據(jù)調(diào)查顯示，腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟負擔高的“五高”特點，是威脅國民健康的主要疾病之一，被稱為“人類健康的頭號殺手”。
2023年10月29日是第18個世界卒中日，今年的主題是“卒中識別早，救治效果好！”。為進一步引導(dǎo)群眾建立腦卒中早防早治觀念，促進以“治病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變的思想，本期請神經(jīng)內(nèi)科專家為您講解腦卒中防治的相關(guān)知識，從而提高群眾自我防護意識。
專家介紹
PART.1
對腦卒中的了解與認識
什么是腦卒中
腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂引起出血或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦引起缺血，造成腦組織損傷，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征，包括出血性卒中和缺血性卒中。腦卒中發(fā)病急、病情進展迅速，可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等，嚴重影響患者生活質(zhì)量，給家庭和社會造成沉重的負擔。
腦卒中癥狀
腦卒中患者因病變部位不同，出現(xiàn)的臨床癥狀也不相同。
如肢體麻木無力：患者會感覺一側(cè)肢體（或單側(cè)上肢、單側(cè)下肢）麻木無力，走路或拿東西發(fā)軟，持物不穩(wěn)，走路搖晃，嚴重時，肢體無法抬起和自主運動；
構(gòu)音障礙：不能說話或說話不清楚、聽不懂別人的語言；
面癱：感覺自己口角向一側(cè)歪斜，鼓腮時漏氣，流口水增多；伸舌頭發(fā)現(xiàn)舌頭伸出后不居中；一側(cè)的鼻唇溝變淺；
頭暈：嚴重時不敢睜眼；
吞咽困難：進食費力，無法順利的吞咽食物，飲水嗆咳；頭痛、惡心、嘔吐；
癲癇發(fā)作：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)抽搐發(fā)作，多伴有意識喪失，呼之不應(yīng)，持續(xù)幾分鐘后緩解；
復(fù)視：雙眼睜開時看東西有重影，閉上一只眼睛時看東西無重影；
偏盲：看東西看不全，有視野缺；
眼球運動障礙：患者會感覺一只眼睛不能向上、下、左、右這四個方位的某一個方位轉(zhuǎn)動，或都不能轉(zhuǎn)動，只能直視前方；
不同程度的意識障礙：根據(jù)病情嚴重程度，可以表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，甚至危及生命。
腦卒中重癥患者也會出現(xiàn)相應(yīng)器官的并發(fā)癥，如消化道出血、肺部感染、泌尿道感染、褥瘡、腦疝等。
PART.2
腦卒中具有哪些危險因素
年齡
隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化的進展速度會越來越快，動脈粥樣硬化的程度也會逐漸增加，從而會引發(fā)腦卒中的發(fā)病率逐漸增加。
慢性病
糖尿病、高血壓、高脂血癥以及高同型半胱氨酸血癥、肥胖癥、房顫等慢性病都是引起腦卒中的危險因素，但是通過控制這些危險因素，能夠使腦卒中的發(fā)病率有所下降。
吸煙飲酒
吸煙和飲酒是引起腦卒中的危險因素中的獨立危險因素。另外，如缺乏運動、心理因素、不合理膳食、腦卒中家族史等。
藥物影響
有些腦卒中是受到藥物的影響而出現(xiàn)的，尤其是出血性腦卒中患者很多都是在長期應(yīng)用抗凝或抗血小板聚集的藥物之后導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。
PART.3
如何快速識別腦卒中
“時間就是大腦”，及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，必須爭分奪秒，效果也就越好?！爸酗L(fēng)120”和“BE FAST”口訣是適用于民眾的可迅速識別腦卒中和即刻行動的策略。
“中風(fēng)120”口訣：
“1”代表“看到1張不對稱的臉”；
“2”代表“2只手臂是否出現(xiàn)單側(cè)無力”；
“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。
如果有任何一個癥狀突然發(fā)生，極有可能是腦卒中，要立刻撥打急救電話120。
“BE FAST”口訣：
“B”——Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；
“E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難；
“F”——Face是指面部，面部不對稱，口角歪斜；
“A”——Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；
“S”——Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言；
“T”——Time是指時間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。
PART.4、腦卒中預(yù)防策略
腦卒中疾病本身是可防可治的，要提升以預(yù)防為主的健康意識，積極參與、配合當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的腦卒中高危人群篩查、干預(yù)等活動。
腦卒中的預(yù)防要以合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的“健康四大基石”為主要內(nèi)容，養(yǎng)成健康的生活方式，定期進行腦卒中危險因素篩查，日常生活中改變不良的生活方式，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效防治腦卒中。
PART.5、腦卒中急性期處理
對于遇到突發(fā)腦卒中患者要立即撥打120急救電話，送到距離最近的有卒中急救能力的卒中中心醫(yī)院，及時得到規(guī)范的 救治。對于重癥患者在轉(zhuǎn)運途中要注意保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，有假牙者應(yīng)設(shè)法取出，及時清除口鼻中的嘔吐物及痰液；昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位，運送途中保護好病人，避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動。對于急性缺血性腦卒中患者發(fā)病早期可以行靜脈溶栓治療、機械取栓治療方案使血管再通，藥物治療包括抗血小板聚集、他汀類、腦細胞保護劑、抗自由基藥物等，減少卒中致死致殘的發(fā)生。
PART.6、腦卒中患者如何預(yù)防復(fù)發(fā)
腦卒中患者具有高復(fù)發(fā)率的特點，對于已患有腦卒中的患者，防治重點是控制危險因素，主要有以下幾個方面：
第一、高血壓病，有高血壓的病人比沒有高血壓的人得腦卒中的機會會增加4-8倍，所以血壓高者一定要服用降壓藥，把血壓控制在一個合理的水平，減少腦卒中的復(fù)發(fā)。
第二、高脂血癥，特別是低密度脂蛋白高和膽固醇高的病人。高脂血癥的危害主要是形成動脈粥樣硬化的斑塊，斑塊可以脫落或者是斑塊增大以后堵塞血管，這些都可以引起腦卒中，所以血脂高的人一定要服用他汀類的降脂藥，把血脂控制在合理的水平。
第三、糖尿病，糖尿病主要是損害小血管和微血管，在此基礎(chǔ)上形成腦卒中，所以控制血糖也非常的重要。
第四、吸煙，煙草中的尼古丁如小刀一樣，會劃傷血管內(nèi)皮，血管內(nèi)皮損傷之后就容易形成血管的斑塊及狹窄，所以戒煙是非常重要的。
除了控制這些危險因素之外，還要服用抗血小板聚集藥物，如果是心源性的腦卒中就需要服用抗凝血藥物，比如華法林、利伐沙班、達比加群等等，預(yù)防腦卒中的再次發(fā)作，常用的是阿司匹林或者是氯吡格雷。對于腦卒中后合并肢體殘障或者語言障礙、吞咽困難的患者，要積極采取康復(fù)治療措施，盡可能減少腦卒中后遺癥狀，提高患者 生活自理能力，從而使患者重返社會。
星光不問趕路人，功夫不負有心人，腦卒中防治，任重道遠。動員全社會營造腦卒中防控“人人參與，人人享有”的良好氛圍，重視預(yù)防工作，加大健康教育力度，開展腦卒中高危人群篩查，提高群眾識別卒中的能力，認識到早預(yù)防、早診斷、早治療的重要性，增強自我健康管理能力，從而遠離卒中，健康生活！
供稿/神經(jīng)內(nèi)一科 于海燕
審稿/神經(jīng)內(nèi)一科 王東玉
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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