眾所周知，糖尿病足是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，目前我國糖尿病足呈現(xiàn)出治愈率提高、截肢率明顯下降，但發(fā)病率卻逐年升高的趨勢。我國50歲以上的糖尿病患者中，糖尿病足的發(fā)病率高達8.1%，且31.6%的糖尿病足潰瘍患者會復(fù)發(fā)新的潰瘍 。
案例分享：
李某 男 58歲，吸煙30余年，患有糖尿病8年，一直吃“秘方”降糖，血糖時好時壞，有時候測空腹血糖7.2mmol/L，有時候測試12mmol/L，他妻子一直建議他去醫(yī)院好好治療糖尿病，但都被老李拒絕了。
前段時間老李的右腳第5足趾趾尖磕破了，有個小傷口，當(dāng)時還出了點血，老李并沒有在意。沒想到的是，這個傷口沒有及時愈合，而是越演越烈，向足背蔓延，導(dǎo)致足背紅腫，最后傷口愈來愈重導(dǎo)致老李無法下地行走。
沒辦法才來到我們創(chuàng)面修復(fù)科門診就診，經(jīng)過完善相關(guān)檢查后診斷為2型糖尿病足病、骨髓炎（右足第5足趾），入院后給予胰島素 強化降糖治療、 抗感染、 改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑等綜合治療，針對于創(chuàng)面給予切開引流、蠶食清創(chuàng)、負壓封閉引流技術(shù)（VSD）、紅光照射等一系列治療，最終經(jīng)過了兩個多月的時間、花費了數(shù)萬元的醫(yī)藥費，創(chuàng)面終于痊愈了，但遺憾的是因患者的第5足趾合并嚴重骨髓炎還是沒能保住。每當(dāng)我們遇到這樣的患者都很痛心，明明可以通過早期血糖控制將并發(fā)癥扼殺在搖籃，避免以上情況的發(fā)生，卻都因長期的忽視、長期不治療、不監(jiān)測、不看醫(yī)生，而間接助長了并發(fā)癥的發(fā)生或提前。
因此，糖尿病足作為糖尿病危害嚴重且昂貴的并發(fā)癥，值得我們廣泛的關(guān)注！
科普專家
創(chuàng)面修復(fù)科 王兵
一
糖尿病足病的危害
據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者下肢截肢的危險約是非糖尿病者的40倍，大約85%的截肢由足潰瘍引起 。全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高達22%。
二
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是指初診糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出現(xiàn)感染、潰瘍或組織的破壞，通常伴 有 下 肢 神 經(jīng) 病 變 和（或）周 圍 動 脈 病 變。
三
發(fā)病前兆信號
糖尿病足的早期癥狀
1、輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢，干而無汗，肢端涼、浮腫或干枯，皮膚顏色暗及色素斑，毳毛脫落，重者肢端皮膚干裂或水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等皮膚改變。
2、足背動脈搏動減弱或消失，深淺反射遲鈍或消失，這是糖尿病足的早期癥狀之一。
3、肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，腳踩棉絮感。鴨步行走，間歇性跛行，靜息痛。
4、足部形狀的改變：跖骨頭下陷，跖趾關(guān)節(jié)彎曲形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾、夏科關(guān)節(jié)。骨質(zhì)破壞可發(fā)生病理性骨折等。
糖尿病足病的治療
糖尿病足的治療應(yīng)該積極治療原發(fā)病，可以采用胰島素控制血糖，給予營養(yǎng)支持，使用藥物進行控制神經(jīng)病變的癥狀，血運較差的患者藥物治療效果不佳時，需要手術(shù)治療重建足部血運，感染難以控制的患者從截肢保全患者性命的方面入手，依據(jù)不同情況采取合適的治療措施改善患者預(yù)后。因為糖尿病足病的治療屬于綜合的治療，一旦發(fā)病盡快前往?？圃\治。
五
糖尿病足的預(yù)防
糖尿病足的治療原則是“預(yù)防重于治療”。在日常生活中，自我觀察和自我護理是預(yù)防糖尿病足最關(guān)鍵的措施。
1.嚴格控制血糖。高血糖是所有糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生的基礎(chǔ)。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)糖尿病病程超過5年而血糖控制不佳者，糖尿病足的發(fā)生率明顯升高。
2.不要赤足行走也不能赤足穿鞋，以免受傷。
3.定期洗腳，用干布擦干，尤其是擦干足趾間；洗腳時的水溫要合適，低于 37 ℃；不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部；
4.選擇合適的鞋子。選擇柔軟、透氣性好的鞋子。穿鞋時，檢查鞋內(nèi)有無異物，保持鞋內(nèi)干燥，內(nèi)襯平展。不宜穿尖頭及高跟鞋，避免因局部受壓、摩擦而造成皮膚受損。
5.穿著干凈舒適的棉質(zhì)襪，以淺色為主，以便有破損時能及時發(fā)現(xiàn)。避免穿太緊的襪子，襪口要松，以免影響血液循環(huán)。堅持每天更換襪子，保持足部清潔、干爽。
6.務(wù)必戒煙。吸煙可以引起血管收縮，降低血液的含氧量，吸煙嚴重者容易有周圍血管病變。
7.定期檢查雙足，特別是足趾間。如果自己檢查有困難，可以借助鏡子，檢查有無胼胝、足癬、水皰、擦傷、紅腫等，如有應(yīng)及時處理。
希望各位糖尿病患者能像愛護自己的臉一樣呵護好自己的雙足！
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