宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，我們國家是人口大國，宮頸癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)居多。2018 年，中國宮頸癌新發(fā)病例106 430例，死亡病例 47 739 例。2020 年國家癌癥中心報告，我國女性惡性腫瘤發(fā)病率排名中，宮頸癌占第六位，死亡率排名中，宮頸癌占第八位。
而對于這樣一個惡性腫瘤，2018年5月19日世界衛(wèi)生組織（WHO） 譚德塞總干事發(fā)出了全球消除宮頸癌的目標(biāo)。2020年11月17日，WHO第73屆世界衛(wèi)生大會上再次發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，194個國家根據(jù)這個決議首次承諾消除宮頸癌。這是一個歷史性的里程碑，實現(xiàn)這個目標(biāo)將使全世界所有國家走上消除宮頸癌的道路，每一位女性都將因此而受益，那么宮頸癌真的可以被消除嗎？這個全球戰(zhàn)略目標(biāo)是怎樣的呢？需要我們每一位女性如何來做呢？今天，帶您來了解一下！
科普專家
宮頸癌真的可以被消除嗎？
中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科名譽(yù)主任郎景和教授曾說“子宮頸癌是人類給自己的第一個癌瘤，并且可以消除！”之所以這樣說，首先是因為宮頸癌病因明確：已經(jīng)明確人乳頭瘤病毒（HPV）是子宮頸癌的致癌病毒，幾乎所有子宮頸癌的病理樣本中均能找到HPV，從而印證了HPV是子宮頸癌的重要原因，也使子宮頸癌成為人類所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。
此外，有人乳頭瘤病毒（HPV）預(yù)防性疫苗、有成熟的宮頸癌篩查方法及癌前病變診斷治療常規(guī)、有宮頸癌的治療規(guī)范，因此，可以說，宮頸癌是當(dāng)代唯一具有最完整的腫瘤防治策略的腫瘤，因此，經(jīng)過人類的共同努力，有可能成為可以被消除的腫瘤。
《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》的目標(biāo)是什么？
宮頸癌作為一個公眾衛(wèi)生問題，向全球提出這種癌癥是可以被消除的世界愿景。其目標(biāo)是通過三個關(guān)鍵措施：疫苗接種-篩查-宮頸癌治療。在2030年實現(xiàn)“90-70-90” 目標(biāo)，到2050年減少40% 以上新發(fā)病例和 500萬相關(guān)死亡病例，在未來達(dá)到宮頸癌發(fā)病率小于4例/10萬/年的消除宮頸癌的指標(biāo)。
拓展閱讀
消除宮頸癌全球戰(zhàn)略關(guān)鍵之一：疫苗接種
在性活躍期婦女和青少年中生殖道 HPV 感染極為常見。80% 的成年女性一生中至少有過 1 次生殖道 HPV 感染。30歲以前的年輕女性感染HPV后，80%女性可經(jīng)自身免疫力將病毒清除掉，成為一過性感染。但是約10%的年輕女性呈持續(xù)感染，還有一些成年女性，盡管在HPV侵入到人體后能產(chǎn)生一些抗體，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以消滅HPV，并難以預(yù)防再次感染。被感染者在高危型 HPV 持續(xù)感染后，經(jīng)過 10~20年可自然進(jìn)展為子宮頸癌。我們說，接種HPV疫苗是宮頸癌的一級預(yù)防策略。
對于疫苗的安全性，全球疫苗安全咨詢委員會在 2007、2008、2009、2013、2014、2015年調(diào)查審定結(jié)果顯示：HPV疫苗是可靠的、有效的、安全的。因此，WHO認(rèn)為，9～45歲的適齡女性，如果有條件，都應(yīng)該接種HPV疫苗。性生活開始前女性接種疫苗獲益最大，最優(yōu)先對象是9～14 歲女孩。
目前全球和我國共上市四種HPV疫苗，其中2019年上市的是我國生產(chǎn)的疫苗，下面表格中為大家介紹了疫苗的相關(guān)信息，不同年齡的女性可以選擇接種。
消除宮頸癌全球戰(zhàn)略關(guān)鍵之二：宮頸癌篩查
接種HPV疫苗是子宮頸癌的一級防控措施，但由于其并不完美，還不能預(yù)防所有類型的高危型HPV感染，因此，從對宮頸癌全方位的預(yù)防角度來看，仍然要強(qiáng)調(diào)防癌篩查的同等的重要性，這是子宮頸癌的二級預(yù)防措施。HPV疫苗的接種并不能替代宮頸癌篩查，宮頸癌篩查的目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變（CIN2+、CIN3）及早期浸潤癌，以達(dá)到了早診早治的目的。
我國婦產(chǎn)科專家一直致力于尋找適宜中國國情的宮頸癌篩查方案，并發(fā)現(xiàn)，宮頸細(xì)胞學(xué)+HPV病毒檢測的聯(lián)合篩查方案對于子宮頸癌前病變的漏診率最低。如果出現(xiàn)異常，可能需要進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡檢查，必要時進(jìn)行宮頸的組織病理學(xué)檢查。HPV和/或細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查是宮頸癌的三階梯篩查。
世界衛(wèi)生組織建議在 30 歲或以上的女性中篩查，鑒于我國目前子宮頸癌發(fā)病年齡特點(diǎn)，中國宮頸癌防治指南推薦篩查起始年齡在25～30歲，間隔1次/年，連續(xù)2次正常，延長至間隔3年。65歲及以上女性若經(jīng)婦科醫(yī)生判定既往篩查滿意且陰性，無CIN 病史，則不需要繼續(xù)篩查。
對HPV 疫苗接種者，應(yīng)該同非接種者一樣，定期接受子宮頸癌篩查，對有妊娠意愿的女性應(yīng)在孕前檢查時，如近一年內(nèi)未進(jìn)行過子宮頸癌篩查，應(yīng)建議進(jìn)行子宮頸癌篩查，或在第一次產(chǎn)檢時進(jìn)行; 對存在高危險因素的婦女，如 HIV 感染婦女、免疫抑制婦女、既往因?qū)m頸病變接受過治療的婦女應(yīng)縮短子宮頸癌篩查間隔。
郎景和院士為宮頸癌防治大會的題詞：“如果說人類消滅天花與人類登月同輝，也可以說消除宮頸癌猶如給婦女明亮的天空”?！都铀傧龑m頸癌全球戰(zhàn)略》來了！您了解了嗎？HPV疫苗接種您考慮了嗎？宮頸防癌篩查您做了嗎？
供稿/婦產(chǎn)科 梁艷明
審稿/婦產(chǎn)科 王瑚
校對/外科黨總支 李英梅
編輯/宣傳企劃科 常亮
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