暑假來臨，眼科又迎來了“摘鏡潮”。出于報(bào)考軍警校、參軍入伍、畢業(yè)求職、美觀方便等原因，一些人尤其是即將進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生，正在考慮通過激光手術(shù)來告別近視。
近視激光手術(shù)在臨床應(yīng)用已有20多年，但這種手術(shù)能不能做，該不該做，一直都是有爭(zhēng)議的話題。今天我們就一起來聊一聊近視手術(shù)那些事。
科普專家
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目前近視手術(shù)主要有角膜屈光手術(shù)和有晶體眼人工晶體植入手術(shù)（ICL）。
角膜屈光手術(shù)根據(jù)激光切削位置不同又分為表層和板層兩類，主要包括
· LASEK手術(shù)
· 全準(zhǔn)分子激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）
· 半飛秒激光手術(shù)（FS-LASIK手術(shù)）
· 全飛秒激光手術(shù)（SMILE手術(shù)）
LASEK手術(shù)和全準(zhǔn)分子激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）是分別用化學(xué)法或激光法去除角膜上皮，然后用準(zhǔn)分子激光切削治療近視。切削位置表淺，所以定義為表層手術(shù)。
特點(diǎn)：這類手術(shù)節(jié)省角膜組織，對(duì)角膜生物力學(xué)改變最小，安全性高，愈合牢固，而且術(shù)中無須吸眼球，對(duì)眼底沒有任何影響，更適合薄角膜、有眼底病變的患者。缺點(diǎn)是術(shù)后3-5天會(huì)有一些不適癥狀，用藥時(shí)間長(zhǎng)。
半飛秒激光手術(shù)（FS-LASIK手術(shù)）是先使用飛秒激光制作厚度約110微米的角膜瓣，然后掀瓣用準(zhǔn)分子激光在角膜基質(zhì)層進(jìn)行切削，再將角膜瓣復(fù)位。這種手術(shù)是當(dāng)前最主流的角膜屈光手術(shù)。
特點(diǎn)：術(shù)后不適癥狀輕微，只有幾個(gè)小時(shí)，視力恢復(fù)快，激光掃描全程自動(dòng)追蹤，可以個(gè)性化設(shè)計(jì)切削，術(shù)后視覺質(zhì)量更加完美。治療范圍：-12.00D以內(nèi)的近視，-6.00D以內(nèi)的散光，+6.00D以內(nèi)的遠(yuǎn)視。
全飛秒激光手術(shù)（SMILE手術(shù)）直接用飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作一個(gè)微透鏡，再用飛秒激光在角膜周邊制作一個(gè)2-4mm的小切口，通過切口將透鏡取出。
特點(diǎn)：手術(shù)切口小，無瓣，術(shù)后抗沖擊性更強(qiáng)。但角膜基質(zhì)內(nèi)的創(chuàng)面不如“半飛秒”用準(zhǔn)分子激光切削的平滑，切除層面略深，消耗角膜組織要多一些，不能進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)，激光掃描過程中也無法實(shí)現(xiàn)自動(dòng)定位跟蹤，夜間視覺質(zhì)量略差。治療范圍：近視+散光度數(shù)之和<-10.00D，不能治療遠(yuǎn)視。
有晶體眼人工晶狀體植入手術(shù)（ICL），是在虹膜和你的自然晶狀體之間植入一枚人工晶體（相當(dāng)于一片隱形眼鏡），從而獲得清晰的視力。這種手術(shù)不需要切削角膜，有些人檢查后發(fā)現(xiàn)角膜厚度不夠或者不適合進(jìn)行角膜屈光手術(shù)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可進(jìn)行這種手術(shù)。
特點(diǎn)：這種手術(shù)具有可逆性，也就是手術(shù)后還可將人工晶體取出，由于人工晶體位置更接近眼部屈光系統(tǒng)成像節(jié)點(diǎn)位，術(shù)后視覺質(zhì)量更佳。但由于進(jìn)入眼內(nèi)操作，增加眼內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)；另外還有出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥的可能，需要終身復(fù)診、散光晶體有轉(zhuǎn)位風(fēng)險(xiǎn)。
近視手術(shù)怎么選擇？
選擇近視手術(shù)，不能圖一時(shí)之“快”，更不是越貴越好。
在做近視眼矯正手術(shù)之前，必須對(duì)眼睛進(jìn)行全面體檢，包括視力、眼前節(jié)、眼底、驗(yàn)光、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度等一系列檢查。
近視眼矯正手術(shù)是“個(gè)性化”的手術(shù)，需要參照患者的個(gè)人條件、術(shù)前檢查結(jié)果來選擇合適的激光矯正手術(shù)。
通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的眼部情況、角膜厚度、近視度數(shù)等檢查數(shù)據(jù)，制定出最理想的手術(shù)方案。
近視手術(shù)后容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落嗎？
近視手術(shù)是在眼球最外層的角膜上進(jìn)行，它不會(huì)增加或減少視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)，而高度近視本身才是發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的高危因素。
我們知道，大多數(shù)近視為軸性近視，即眼軸變長(zhǎng)，后鞏膜擴(kuò)張，近視度數(shù)越高，越容易發(fā)生眼底退行性病變，如視網(wǎng)膜變性、裂孔等，如果術(shù)前檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些隱患，提前做好視網(wǎng)膜光凝，就會(huì)大大降低發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)。
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近視可以預(yù)防嗎？
近視“可逆”嗎？
兒童近視可防可控，重在早做健康管理
就像我們需要進(jìn)行健康管理一樣，孩子眼睛健康也要進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行視力篩查。
家長(zhǎng)平時(shí)要注意糾正孩子的不良用眼習(xí)慣
比如持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、歪頭寫字看書、看書看電視距離過近等，更要盡早帶孩子去正規(guī)醫(yī)院做眼視光檢查，了解孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況，及早對(duì)孩子的視力進(jìn)行跟蹤建檔，要做到“早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)”。
盡管近視可以防控，但逆轉(zhuǎn)還是很難的
兒童眼病的最大特點(diǎn)是許多眼病都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重弱視，需要早期發(fā)現(xiàn)早期治療。因此，要定期了解孩子眼睛的發(fā)育情況，給孩子建立眼睛健康檔案。當(dāng)孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足時(shí)，早做調(diào)整和干預(yù)，可以預(yù)防或推遲近視的出現(xiàn)。
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