常在河邊走，時常會崴腳；有的人走著走著就：
大家一般下意識會做的動作就是“扭一扭”
您出現(xiàn)過這種情況嗎？這樣做正確嗎？
您有過崴過一次腳后，
形成習慣性崴腳嗎？
那么當發(fā)生了“崴腳”后，
什么情況需要去醫(yī)院接受治療，
避免損傷加重，本期健康科普為您解答。
本期科普專家
張振宇
錦州市中心醫(yī)院
骨外科教研室副主任
醫(yī)學博士 副主任醫(yī)師
擅長：創(chuàng)傷骨科、足踝外科、關節(jié)外科及相關疾病的診治
社會任職：
骨外科碩士研究生導師
遼寧省“百千萬人才”千層次人才
錦州市基礎學術與技術帶頭人
學術任職：
中華醫(yī)學會骨科學分會足踝外科學組青年委員
中國中西醫(yī)結合學會骨傷科分會足踝外科工作委員會委員
遼寧省醫(yī)學會骨科學分會青年委員會委員
遼寧省細胞生物學學會組織損傷修復與再生醫(yī)學分會常務理事
遼寧省細胞生物學學會足踝外科學組理事
遼寧省細胞生物學學會骨腫瘤學組理事
錦州市醫(yī)學會顯微外科分會委員
中國醫(yī)療保健國際交流促進會骨科分會足踝外科學組遼寧分會委員
《中國組織工程研究》雜志審稿專家
踝關節(jié)扭傷在我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ?，幾乎人人都有過經(jīng)歷。多數(shù)情況下扭傷后經(jīng)過適當?shù)男菹⒈Ｗo就會恢復，但有些比較嚴重的扭傷是需要我們?nèi)メt(yī)院看醫(yī)生的。那么當發(fā)生了踝關節(jié)扭傷后什么時候需要去醫(yī)院看醫(yī)生呢，讓我們來聽一聽張醫(yī)生的意見。
張振宇主任介紹，踝關節(jié)的解剖比較復雜，包括了骨、韌帶、軟骨、肌腱等組織，扭傷后這些組織都有可能被傷及，在踝關節(jié)韌帶損傷后出現(xiàn)以下幾種情況，就需要我們及時到醫(yī)院就醫(yī)了。
01
踝關節(jié)明顯的畸形，
肯定是骨折了，
必須及時就醫(yī)。
02
扭傷時有“咔嚓”聲，
同時腳踝迅速腫脹
疼痛劇烈
多半是發(fā)生骨折
或者韌帶損傷。
03
發(fā)生崴腳后
如果還能活動，
要視情況而定。
如果腫脹淤青嚴重，就需要及時就醫(yī)；如果經(jīng)過3-4天的休息保護仍腫脹疼痛，不敢走路，也要及時就醫(yī)。
發(fā)生崴腳后我們需要做些什么呢？
如果感覺還可以，想先自我處理一下，或者客觀條件限制無法就醫(yī)的情況下就需要我們進行一些緊急自我處理。
緊急自我處理包括PRICE和POLICE原則,這里的PRICE和POLICE都是幾個英文單詞首字母的縮寫，方便我們記憶。
首先受傷后要對傷腳進行保護，避免繼續(xù)用傷腳行走，可以選擇攙扶、擔架等，并應用簡單的夾板、紙殼等進行制動，有條件的也可選用支具、護踝等進行保護。經(jīng)常聽有人說“受傷后活動活動就好了”，這種處理只會加重損傷，我們要避免。
R (Rest，靜養(yǎng)休息)：
受傷之后要進行休息，避免進一步加重損傷。
I (Ice，冰敷)：
受傷后早期進行冰敷也是一種很有效的處理方法，冰敷能減輕局部疼痛和組織的出血和水腫，縮短康復的時間和提高康復的效果，一般可應用到傷后48-72小時，6小時內(nèi)進行冰敷的效果更好，冰敷可以采用將冰塊放入裝有水的袋子中放到受傷部位，要間斷進行，每次20分鐘左右，每次間隔2個小時。另外強調(diào)一下，傷后早期不要進行熱敷，因為熱敷會加重組織的滲出和水腫，反而會加重損傷。
C (Compression，加壓包扎)：
加壓包扎也是非常重要的處理方法之一，可以起到加壓止血的作用，同時也可以起到一定的制動作用。最常用的就是應用彈力繃帶進行包扎，在包扎的時候要注意松緊適度，過松起不到作用，過緊會影響傷腳的血液循環(huán)。
E (Elevation，抬高)：
抬高可以促進傷肢的靜脈回流，減輕腫脹并能避免發(fā)生下肢靜脈血栓，方法是可以應用被褥等將下肢墊高，高度要高于心臟水平。
PRICE是經(jīng)典的處理原則，為了加速康復，防止肌肉萎縮，近來又在PRICE原則的基礎上提出了POLICE原則。
由Rest→Optimal Lording（最佳負重），主要區(qū)別是在適當休息的同時更加注重肌肉的收縮鍛煉，包括腳趾關節(jié)的活動、適當?shù)孽钻P節(jié)屈伸活動以及膝關節(jié)和髖關節(jié)的屈伸運動等。
拓展閱讀
踝關節(jié)扭傷嚴重程度的分級
踝關節(jié)扭傷依據(jù)損傷的嚴重程度和累及韌帶的情況，分為 I，II，III 三級：
I 級是韌帶輕度損傷，不影響關節(jié)穩(wěn)定性。
II 級為韌帶部分撕裂，可以是拉長后松弛。
III 級是韌帶的完全斷裂，引起踝關節(jié)不穩(wěn)。
一般輕度的拉傷和不完全的斷裂，通過保守治療，即可完全愈合。但是嚴重的韌帶斷裂或者完全斷裂，尤其是運動員，應該采取手術治療。如果嚴重的踝關節(jié)外側韌帶損傷修復不好，容易造成關節(jié)不穩(wěn)，習慣性扭傷，長期發(fā)展容易造成骨性關節(jié)炎、踝關節(jié)反復疼痛等，對生活造成巨大壓力。
文圖/骨科教研室 張振宇
校對/外科黨總支 李英梅
編輯/組織統(tǒng)戰(zhàn)部 唐芷馨
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