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　　錦州市中心醫(yī)院開展心律失常射頻消融治療已有30余年的歷史，是遼西地區(qū)率先開展此項技術的醫(yī)療機構。隨著醫(yī)院的發(fā)展，科技的進步，醫(yī)院對于心律失常的治療始終處于本地區(qū)前列。特別是，與中國醫(yī)學科學院北京阜外心血管病醫(yī)院合作成立心血管病技術培訓中心以來，嚴重心律失常如持續(xù)房顫；合并器質性心臟病的室早、室速；多旁道室上速等的患者，不用再遠赴北京求醫(yī)，在錦州市中心醫(yī)院即可接受到國家頂級專家的診治，極大的方便了患者就醫(yī)。近期，為滿足廣大患者需求，錦州市中心醫(yī)院心臟中心將邀請中國醫(yī)學科學院北京阜外醫(yī)院心血管病大咖專家來院，為心律失?；颊哌M行射頻消融手術，那么心律失常的病人，關于射頻消融，您需要了解哪些方面呢？
　　本期，我們邀請到錦州市中心醫(yī)院心內四科屈春紅主任，給大家科普一下。

　　房顫是一種非常常見的疾病，影響人群非常多，容易導致血栓栓塞，心衰等并發(fā)癥。目前，治療房顫最有效的方法是射頻消融治療。那么射頻消融技術到底能解決患者哪些問題？讓我們一起來了解一下。
　　1、什么是房顫導管消融治療？
　　絕大部分房顫的發(fā)生與肺靜脈的異常放電有關，因此導管消融治療房顫的主要方法是電學隔離肺靜脈，目前主要的消融方法是在三維標測系統(tǒng)指導下，于肺靜脈開口處進行環(huán)肺靜脈線性消融治療。
　　2、射頻消融治療可以帶來哪些獲益？
　　恢復正常的竇性心律；減少或消除房顫引發(fā)的心悸、乏力、眩暈、氣短等癥狀；減少或避免血栓栓塞及心力衰竭并發(fā)癥的發(fā)生。
　　3、房顫射頻消融術適應癥和禁忌癥
　　陣發(fā)性房顫；對于病史較短，藥物治療無效，無明顯器質性心臟病的癥狀性持續(xù)性房顫；對于存在心衰和/或而LVEF減少的癥狀性房顫患者，導管消融可作為合理選擇。
存在抗凝藥物治療禁忌的房顫患者不宜選擇導管消融。存在左心房/左心耳血栓是房顫導管消融的絕對禁忌癥。
　　4、房顫導管消融根治的效果和安全性如何？
　　該手術采用微創(chuàng)介入手術，患者全程清醒不開胸，傷口小，安全性高，并發(fā)癥少，恢復快，平均手術時間2小時左右，術后8小時即可下床活動，2-3天即可出院。循證醫(yī)學數(shù)據(jù)表明:藥物治療房顫有效率僅20%～30%，射頻消融治療房顫有效率可達80%～90%。房顫越早治療效果越好，成功率越高，特別是陣發(fā)性房顫患者一旦轉為持續(xù)性房顫，不僅心功能受到影響，治愈率也將降低。
　　5、房顫消融術前準備
　　完善術前檢查:常規(guī)檢查血、尿、便常規(guī)，出凝血時間，甲狀腺功能，肝腎功能等；心電圖及動態(tài)心電圖，經(jīng)食管超聲心動圖，明確左房是否有血栓；胸部CT；經(jīng)胸心臟超聲；心臟和肺靜脈多排CT。
消融術前抗凝:既往口服華法林抗凝的房顫患者，術前無需停用華法林，維持INR2.0～2.5。術前藥物治療：持續(xù)性房顫患者，如無禁忌癥，術前應口服胺碘酮或者普羅帕酮抗心律失常。
　　6、消融術后用藥宣教
　　房顫消融術后三個月，需服用華法林或其他抗凝藥物進行抗凝治療，此外還需服用三個月抗心律失常藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等，來鞏固消融效果，期間監(jiān)測凝血功能、甲狀腺功能和肝功能等。
　　7、判斷房顫消融效果
　　一般需觀察三個月才能明確，而不是手術后即刻就能確定。這是因為射頻能量對心房組織的損傷需要一段時間才能恢復，在此期間出現(xiàn)房速、房撲、房顫也很常見，尤其是術后第一個月內，這并不意味著消融的失敗。

　　屈春紅  錦州市中心醫(yī)院心內四科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。中華醫(yī)學會遼寧分會心電生理與起搏分科學會委員；遼寧省細胞生物學會委員，錦州市心電生理與起搏分科學會常委。獲市科技進步一等、二等獎三項， “錦州市基礎學術和技術帶頭人”，在國家級及省級期刊上發(fā)表論文6篇。先后于北京阜外醫(yī)院及中國醫(yī)大附屬第一院進修，通過國家介入資質考試，擅長快速心律失常的射頻消融治療和緩慢性心律失常的起搏器治療。        出診時間：每周四