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【醫(yī)保專欄】 3分鐘帶你看懂高值藥品
來源:錦州市中心醫(yī)院 時間:2019-07-27  瀏覽次數(shù):6811
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  從2018年6月12日錦州市陸續(xù)將41種高值藥品納入基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診報銷范圍,其中多數(shù)是惡性腫瘤用藥。
  以前因為這類藥品價格昂貴,很多腫瘤患者對之望塵莫及,納入基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍之后,很多家庭和患者都可以接受,選擇使用這類藥品的參保人員正在不斷增加。
  但是很多患者對報銷政策和申請程序了解的不夠詳細,造成反復咨詢、多次跑腿。為了方便廣大患者,現(xiàn)將高值藥品相關問題以問答形式整理出來,讓大家3分鐘看懂高值藥品政策。
  知識問答
  Q:什么是高值藥品?
  A:高值藥品是指已納入《藥品目錄》,且價格昂貴、療效確切、患者必須、難以替代的藥品。
  Q:高值藥品都有哪些?
  A:以下為藥品名稱,共41種

  Q:申請高值藥品需要什么材料?
  A:①近期門診或住院病歷(含病歷診斷、影像報告)
 ?、诮诨灲Y果報告單(其中使用抗腫瘤高值藥品的患者,以基因檢測結果為指征的,應提交具備基因檢測技術資質醫(yī)療機構出具的檢測報告結果)
 ?、凵鐣U峡ǎㄔ皬陀〖煞荩?br />  ?、苌矸葑C(原件及復印件兩份)
  Q:高值藥品使用如何申請?
  A:需使用高值藥品的參保患者,可到我院(錦州市中心醫(yī)院)進行申報

  Q:我市定點供藥零售藥店有哪些?
  A:①國藥控股錦州有限公司新特藥大藥房   
 ?、阱\州麥德信藥房有限公司
  Q:高值藥品報銷比例是多少?
  A:高值藥品個人先行支付比例為30%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為75%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為60%。參保人使用高值藥品其個人自付部分,暫不計入公務員醫(yī)療補助個人負擔和城鄉(xiāng)居民大病保險起付線累計。
  Q:辦理異地就醫(yī)(含轉診)的參保患者需使用高值藥品該如何辦理?
  A:①辦理省內異地就醫(yī)的患者經居住地具有資質的醫(yī)療機構確認,憑相關資料回參保地醫(yī)療保障經辦機構登記備案,可以在就醫(yī)地醫(yī)療機構或藥店購藥后憑有關資料回參保地醫(yī)療保障經辦機構報銷。
   ②辦理省外異地就醫(yī)的患者必須每年到參保地具有資質的醫(yī)療機構評估認定,到參保地醫(yī)療保障經辦機構登記備案,方可在就醫(yī)地醫(yī)療機構或藥店購藥。
  Q:申請和使用高值藥品還有哪些注意事項?
  A:①一個醫(yī)療年度內,每名參?;颊呦捱x一家定點供藥零售藥店購藥,原則上不予變更。
 ?、诮洿_認備案登記的參保人員,待遇自確認備案登記之日起生效。
  ③原則上一個年度內只支付上述1種高值藥品的醫(yī)療費用,特殊情況按規(guī)定辦理。
 ?、軈⒈H耸褂酶咧邓幤返模瓌t上不兼得惡性腫瘤門診特病待遇,其中使用氟維司群的,不兼得乳腺癌內分泌治療待遇。