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3月4日，錦州市中心醫(yī)院為一腰椎壓縮骨折患者成功實(shí)行了“經(jīng)皮多功能椎弓根定位器”輔助下弓根釘固定椎體復(fù)位術(shù)，“經(jīng)皮多功能椎弓根定位器”是醫(yī)院骨外三科王玉山主任的國(guó)家發(fā)明專利，成功應(yīng)用于臨床，在全國(guó)尚屬首例。
這項(xiàng)發(fā)明專利給患者的手術(shù)帶來(lái)了諸多優(yōu)點(diǎn)：一精準(zhǔn)定位 ；二 避免醫(yī)患受到射線傷害；三 縮短手術(shù)時(shí)間，患者更安全； 四 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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據(jù)了解，患脊柱骨折等疾病后，通常需要進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)以恢復(fù)脊柱的形態(tài)和穩(wěn)定性。用于內(nèi)固定的椎弓根釘與椎弓根的直徑大小相差無(wú)幾，而椎弓根又存在雙向角度，每個(gè)人、每個(gè)椎體又有所不同，角度差異更是各有變化，加上脊柱本身的病變?nèi)缤俗兒蟮男D(zhuǎn)或側(cè)彎，都在一定程度上給手術(shù)固定物的置入帶來(lái)了一定的難度。
手術(shù)導(dǎo)針盲置的過(guò)程對(duì)術(shù)者來(lái)說(shuō)是個(gè)很大的考驗(yàn)，再有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也很難保證螺釘都能打在一條直線上，不在一條直線安放連桿將會(huì)出現(xiàn)困難，可能會(huì)選用萬(wàn)向螺釘，強(qiáng)行安放會(huì)造成脊柱旋轉(zhuǎn)，螺釘會(huì)與椎弓根產(chǎn)生剪切力，骨質(zhì)疏松病人可能會(huì)造成椎弓根骨折，脊柱手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題很多發(fā)生在椎弓根螺釘植入這一環(huán)節(jié)。
在這種情況下，若想實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位，角度對(duì)應(yīng)，就需要一個(gè)非常精確的定位裝置來(lái)進(jìn)行輔助。目前國(guó)內(nèi)好多醫(yī)院配備的是電子計(jì)算機(jī)導(dǎo)航（需要借助X光定位，而且導(dǎo)艙提供的只是一個(gè)方向，最后還需要人為的按方向操作，并且需要射線監(jiān)視。）導(dǎo)航價(jià)值不菲，普通的醫(yī)院往往望塵莫及。而即便是高檔設(shè)備齊全，術(shù)者也脫離不了射線的環(huán)境，更有甚者，為保證進(jìn)針通道的定位相對(duì)準(zhǔn)確，好多醫(yī)生不顧個(gè)人安危，連續(xù)將自己暴露在射線環(huán)境中，在X光骨顯像下判斷出最佳進(jìn)針?lè)较蚝臀恢?，給自身安全帶來(lái)了極大的隱患。
為解決這個(gè)問(wèn)題，減輕患者的痛苦，除去醫(yī)者的安全隱患，20多年前，錦州市中心醫(yī)院王玉山主任就開(kāi)始設(shè)想研制定位器。希望手術(shù)切開(kāi)后能有一個(gè)導(dǎo)向器樣裝置可以精確將導(dǎo)針?biāo)腿搿?/span>20年的時(shí)間，國(guó)內(nèi)外的骨科專家都在致力于這一問(wèn)題研究，手術(shù)的方式也已經(jīng)從切開(kāi)演變到經(jīng)皮內(nèi)固定。
而今，精確定位終于被王玉山主任攻克。這種新技術(shù)不僅能實(shí)現(xiàn)協(xié)助導(dǎo)針精確置入到所需位置，而且對(duì)置入后位置的驗(yàn)證只需一次即可，也就是說(shuō)，術(shù)者完全可以不用穿鉛衣，也不用暴露在放射線中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)者對(duì)放射線的零接觸。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，也不用切開(kāi)皮膚之后剝離肌肉，損害肌肉的止點(diǎn)，使血液循環(huán)遭受破壞，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)也受影響。定位器的應(yīng)用大大減少了術(shù)中對(duì)病人的損害，縮短了手術(shù)時(shí)間，手術(shù)也更精確，效果更加確切，費(fèi)用也相對(duì)降低。
病例分享
家住錦州市內(nèi)的張大爺，今年60歲，因交通事故造成腰椎壓縮性骨折，患者傷后腰部疼痛，不能活動(dòng)，來(lái)錦州市中心醫(yī)院就診，X線顯示腰2椎體壓縮50%，向后成角，為不穩(wěn)定骨折，如不手術(shù)，椎體不能恢復(fù)高度，后凸不能改善，疼痛短時(shí)間內(nèi)不能減輕，需嚴(yán)格臥床至少6周以上，部分患者會(huì)遺留腰疼。經(jīng)過(guò)王玉山主任診察病人決定應(yīng)用國(guó)家專利的“經(jīng)皮多功能椎弓根定位器”來(lái)輔助完成弓根釘固定椎體復(fù)位術(shù)，最大限度的減輕患者痛苦，達(dá)到手術(shù)的完美效果。
以往傳統(tǒng)手術(shù)需要做很大的切口，大范圍剝離椎旁肌和韌帶附著，出血多損傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，由于肌肉的剝離大部分遺留腰疼，弓根釘固定椎體復(fù)位術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者手術(shù)次日即可下床活動(dòng)，而王玉山主任研發(fā)的國(guó)家專利“經(jīng)皮多功能椎弓根定位器”，使得微創(chuàng)手術(shù)錦上添花，更加完美，術(shù)后患者恢復(fù)理想。
術(shù)前第二腰椎壓縮性骨折，壓縮二分之一椎體
王玉山 畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事脊柱關(guān)節(jié)外科37年，取得國(guó)家專利5項(xiàng)，產(chǎn)品被國(guó)內(nèi)數(shù)家醫(yī)院使用，在遼西地區(qū)率先開(kāi)展多種手術(shù)，包括脊柱前后路各種術(shù)式、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)等。脊柱疾病治療方面在省內(nèi)具有一定影響。2008年曾成功舉辦全國(guó)微創(chuàng)學(xué)術(shù)會(huì)議。在多個(gè)專業(yè)學(xué)術(shù)組織任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員、中華疼痛學(xué)會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)眩暈學(xué)組委員、中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五屆骨傷科專業(yè)委員會(huì)常委等。
