本期在線專家 · 李天陽
專家簡介
李天陽 胸外科主任 主任醫(yī)師/教授
遼寧省胸外科分會委員、遼寧省生命科學學會普胸外科分會常委、遼寧省抗癌學會肺癌專業(yè)委員會委員
從事胸外科專業(yè)30余年，擅長胸腔鏡技術及支氣管鏡診治技術。對肺、食管、氣管疾病，胸壁、胸膜良惡性腫瘤，惡性胸水、縱膈腫瘤、食管裂孔疝、隔疝等診斷治療有豐富臨床經(jīng)驗。獲“錦州市臨床醫(yī)學特色醫(yī)生”“錦州市后備學術和技術帶頭人”，獲得錦州市科技進步獎一等獎1項、二等獎1項、三等獎1項。
聯(lián)系電話：15041618668
肺癌的防與治
我國肺癌發(fā)病率每年增長26.9%，肺癌已經(jīng)成為我國首位惡性腫瘤死亡原因和“第一殺手”，預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一癌癥大國。
目前，無論采取何種治療，手術加上綜合治療的病人五年生存率也只是30%--40%，還有60%--70%的病人發(fā)現(xiàn)已是晚期，已經(jīng)不能進行手術，這部分病人五年生存率就更低。因此，對于肺癌能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療是延長生存率，提高治愈率的關鍵。
如何預防和防止癌癥的發(fā)生
1、禁止和控制吸煙
戒煙是預防肺癌的最有效途徑。不但不要吸煙，而且也不要吸二手煙。研究證明，戒煙能減少80%以上的肺癌，且戒煙越早、時間越長則肺癌發(fā)病率降低越明顯。如果連續(xù)戒煙12年，則與不吸煙者接近。對于已經(jīng)染上煙癮者，雖然戒煙越早越好，但是任何戒煙都不晚。
2、保護環(huán)境，控制室內(nèi)和大氣污染
研究證明：大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)病率成正相關關系，保護環(huán)境、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。除了依靠政府立法和監(jiān)督之外，公民也應當自覺的保護室內(nèi)和大氣免受污染，如減少汽車尾氣排放、使用清潔型燃料、改變食品烹飪方法、科學合理的進行室內(nèi)裝修等等。
3、鼓勵高危人群參加肺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療
肺癌患者的預后與病變的早晚有明顯關系，早期的肺癌治愈可能性都比較大，即早期病變通過治療大多可以獲得長期生存。因此，肺癌越早發(fā)現(xiàn)就多一絲治愈的希望，開展肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療成為改善肺癌治療效果的希望所在。如果出現(xiàn)了咳嗽、咳血、胸悶、胸痛及莫名其妙的發(fā)燒等情況，一定要及早去醫(yī)院檢查，不能諱疾忌醫(yī)，耽誤治療。
4、加強職業(yè)防護
許多職業(yè)致癌物增加肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到公認，減少職業(yè)致癌物的暴露就能降低肺癌發(fā)病率。對于開采放射性礦石的礦區(qū)，必須采取切實有效的勞動防護措施，降低放射性物質(zhì)的濃度，盡量減少工作人員受輻射的計量。對于暴露于致癌化合物的工作人員，也必須采取各種確實有效的勞動防護措施，以避免或減少與致癌因子的接觸。在可能的情況下，盡量避免在灰塵大的地方工作，如果實在避免不了的，一定要戴口罩。
5、飲食方面：營養(yǎng)要均衡，不能偏食，多吃蔬菜，飯后多吃水果來補充人體所需的維生素。多吃有防癌效果的蔬菜，如茄子、紫包心菜、桑葚等。
哪些人是肺癌高危人群？應做哪些檢查以便早發(fā)現(xiàn)肺癌？
肺癌的高危人群包括：
1、長期吸煙，吸煙指數(shù)（吸煙的年數(shù)乘以每日吸煙的支數(shù)）在400年支以上，吸二手煙超過20年者。
2、年齡大于40歲者，50歲后需每年做一次LDCT篩查掃描。
3、有肺癌家族史者。
4、有職業(yè)暴露史者（長期工作在密閉的環(huán)境中或粉塵顆粒較多的環(huán)境）。
5、慢性肺疾病者。
6、既往惡性腫瘤病史者。
肺癌高危人群應該做的檢查有：
1、低劑量螺旋CT（LDCT）篩查
低劑量螺旋CT（LDCT）篩查是早期肺癌篩查的最佳方法。這種方法有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，特別是周圍型非小細胞肺癌，其診出率約為X線胸片的10倍。肺癌篩查惡性檢出率在1%--2%，早期肺癌檢出率達80%以上，預期10年生存率可達88%。
2、X線胸片檢查
通過X線胸片檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶臨近部位的浸潤性病變或肺部炎性病變。
3、支氣管鏡檢查
通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況。可鉗取腫瘤組織做病理檢查，以明確診斷和判定組織學類型。
4、細胞學檢查
痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%--90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。
5、經(jīng)胸肺活檢通過穿刺獲取病變組織標本明確診斷。
6、胸腔鏡下肺部病灶切除術
肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌的可能性又不能除外者，應作胸腔鏡下肺部病灶切除。這樣可使早期肺癌患者避免延誤病情，失去早期治療的機會。
我院肺癌的手術治療特點？
我院肺癌的胸腔鏡下微創(chuàng)手術正在逐步取代傳統(tǒng)的手術方法，也是胸外科疾病治療發(fā)展的一個趨勢。隨著醫(yī)學進步，外科手術技術及麻醉技術的飛速發(fā)展，多數(shù)肺癌的手術治療可以安全地通過胸腔鏡下微創(chuàng)手術完成。
目前，我院胸外科對肺癌的手術治療的特點是采用胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療肺癌。肺癌的胸腔鏡下微創(chuàng)手術主要有微創(chuàng)全胸腔鏡手術及微創(chuàng)小切口手術。優(yōu)點是創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復快等，但有其一定局限性，主要適用于癌腫較小且位置比較靠周邊的較早期肺癌病人。
胸腔鏡下微創(chuàng)治療肺癌的特點？
胸腔鏡下微創(chuàng)手術，只需在患者的肋骨間隙開2--3個1.5cm的切口，或輔助小切口長度3--5cm，切口位于胸部相對較隱蔽部位，無需切斷胸壁肌肉和撐開肋骨，切口小而美觀、創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復快、療效好、愈后佳、住院時間短、上肢功能基本不受影響等優(yōu)勢，有利于提高患者的生存質(zhì)量，其微創(chuàng)性還使部分無法耐受常規(guī)開胸手術的高齡患者獲得手術根治的機會，患者生理和心理得以盡快恢復，有利于及時接受術后多學科治療，達到最佳療效。
科室介紹
錦州市中心醫(yī)院胸外科始建于1991年，科室現(xiàn)有醫(yī)護人員12名，主任醫(yī)師2名，住院醫(yī)師3名，護士8人。在省內(nèi)率先開展管腔式機械吻合器在食管胃吻合中得應用并獲得遼寧省科技進步三等獎；開展了肺葉切除、肺癌根治術、氣管腫瘤切除、食管癌根治術，三切口食管切除、食管胃頸部吻合術，縱膈巨大腫瘤切除、氣管腫瘤切除袖式成型術及隆突重建術、肺動靜脈瘺的手術治療、肺葉聯(lián)合部分左心房切除術、肺上溝瘤切除術、縱膈腫瘤切除術等復雜高難手術。近30年來已完成各類胸外科手術5000余臺。2002年開展胸腔鏡技術，填補遼西地區(qū)空白，已完成胸腔鏡手術700余臺，胸腔鏡技術已應用于胸外科的各種疾病的治療。共獲得省市醫(yī)院科技進步獎11項。
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