精準定位
髓道一次成型
椎間孔鏡下神經(jīng)根管擴大成形術(shù)
4月2日，錦州市中心醫(yī)院骨外三科收治了一名60歲女性患者，患者在4年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，行走后左下肢脹痛不適，間歇性跛行，4年來癥狀反復(fù)發(fā)作，5個月前明顯加重，行走約100米便會出現(xiàn)左下肢的放射性疼痛、跛行，這其間曾自行應(yīng)用藥物治療，沒有明顯的緩解，也曾輾轉(zhuǎn)幾家大型醫(yī)院，病癥都沒有得到有效的根治，后來聽說腰椎微創(chuàng)手術(shù)效果不錯，于是帶著幾分期許特地從深圳回來，慕名找到錦州市中心醫(yī)院骨外三科王玉山主任，期待王主任手到病除。
在本例手術(shù)過程中，王主任采用了兩項專利技術(shù)，其中之一應(yīng)用自行研制的定位器實現(xiàn)了術(shù)前導(dǎo)針的精準定位；其二，用凸凹鋸代替環(huán)鋸，將風險系數(shù)降低為零，大大縮短了手術(shù)時間，同時也避免了醫(yī)務(wù)人員以及病人暴露在放射線環(huán)境中的危險。
近年來脊柱內(nèi)鏡技術(shù)在國內(nèi)廣泛應(yīng)用，由起初的單純髓核切除、神經(jīng)根管擴大逐漸延伸到全椎管減壓治療椎管狹窄和鏡下椎間融合固定、胸椎管狹窄治療、頸間盤突出以及頸椎病的治療，以上所有手術(shù)都需穿刺點的定位和關(guān)節(jié)突成型，兩者都是手術(shù)順利和成功的關(guān)鍵。
兩項專利技術(shù)定位器和凸凹鋸?fù)瑫r用于椎間孔鏡手術(shù)，其優(yōu)點在于：定位精準，髓道一次成型，髓道內(nèi)無骨塊存留，凸凹鋸的限深裝置無需擔心突破椎管造成對患者的神經(jīng)損傷，醫(yī)生射線可達到零接觸，節(jié)約了以往此類手術(shù)近70%的時間，病人花費減少，痛苦減低。
1、體表做標記線
2、安放定位器，沿定位器植入導(dǎo)針
3、側(cè)位導(dǎo)針頂點位于上關(guān)節(jié)突尖部（所需位置）
4、正位導(dǎo)針頂點在上關(guān)節(jié)突尖部外側(cè)，定位精準。
5、沿導(dǎo)針逐級置入工作套管，建立軟組織通道，保留最外層工作套管。
6、凸凹鋸交替鉆入做關(guān)節(jié)突成型，建立髓道。
7、正位顯示凸凹鋸鉆透關(guān)節(jié)突。
8、正位顯示凸凹鋸鉆透關(guān)節(jié)突。
9、鏡下見髓道內(nèi)無骨塊存留。
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