錦州市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員成功救治一名PICC導(dǎo)管斷入體內(nèi)的腫瘤患者。
5月25日，腫瘤科一位化療間歇期患者在家中不慎將導(dǎo)管折斷， 43.5厘米長的導(dǎo)管完全沒入體內(nèi)，如果導(dǎo)管隨血流漂移到肺動(dòng)脈造成阻塞，會(huì)引起病人呼吸困難，突發(fā)死亡，情況十分危急。
兇險(xiǎn)降臨
入院時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管在體外無任何連接部分，患者十分緊張，面色蒼白，滿頭大汗。護(hù)理人員一邊安撫患者，一邊監(jiān)測(cè)生命指征，并立即將置管側(cè)肢體制動(dòng)同時(shí)用止血帶扎于近心端。床旁超聲下顯示，由于導(dǎo)管沒入大血管內(nèi)，已無法常規(guī)拔出，科室立即啟動(dòng)緊急預(yù)案。腫瘤科主任王嵬和護(hù)士長程麗娜組織統(tǒng)一搶救，緊急聯(lián)系相關(guān)科室，介入科接到通知立即緊急備臺(tái)，時(shí)值中午，科室醫(yī)護(hù)人員放棄午休時(shí)間一路飛奔著用平車將患者緊急護(hù)送至介入中心。
大醫(yī)擔(dān)當(dāng)
急診胸片確定斷裂導(dǎo)管頭端位于右心室肺動(dòng)脈入口，遠(yuǎn)心端位于腋靜脈。急請(qǐng)心血管外科主任吳兵和醫(yī)生王朝暉，他們?cè)谑中g(shù)室剛做完一臺(tái)手術(shù)，衣服都沒來得及更換便急匆匆趕到，因?yàn)榻槿胫行牡臈l件有限，他們是一直彎腰在床旁精細(xì)地游離腋靜脈，但此時(shí)導(dǎo)管已經(jīng)向體內(nèi)漂移位置較高，行靜脈切開定位已十分困難，且副損傷較大，出現(xiàn)靜脈血栓的幾率很高，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮潜魅斡终?qǐng)到創(chuàng)傷顯微外科的李玉山主任現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。
在腫瘤科，介入科，心血管外科，骨外科等多學(xué)科會(huì)診后，考慮到靜脈切開的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)度，決定放棄原方案，尋找新的取出方法。
此時(shí)，時(shí)間已經(jīng)過去了三個(gè)小時(shí)，而患者的情況又不允許我們放棄治療，必須取出，現(xiàn)場(chǎng)的緊張度再次陡升，壓力幾乎全部轉(zhuǎn)移到介入科韓洪武主任身上。在沒有先例的情況下，經(jīng)過周密考慮，仔細(xì)設(shè)計(jì)，韓洪武主任決定在DSA下取出導(dǎo)管。
決勝時(shí)刻
韓主任和呂博醫(yī)生在局麻后經(jīng)右側(cè)股靜脈入路，經(jīng)髂靜脈-下腔靜脈-右心房見到PICC殘留導(dǎo)管給予導(dǎo)絲套扎導(dǎo)管頭端后，慢慢拖拽至右心房-下腔靜脈-髂靜脈-股靜脈，成功將斷裂在體內(nèi)的43.5厘米導(dǎo)管完整取出，患者脫離生命危險(xiǎn)！
在導(dǎo)管取出的一瞬間，現(xiàn)場(chǎng)響起了一片熱烈的掌聲和歡呼聲，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬流下來激動(dòng)的淚水，為時(shí)近5個(gè)小時(shí)的手術(shù)在歷經(jīng)波折之后，終于圓滿完成！
錚錚品格
這是我院于2007年開展PICC導(dǎo)管置入以來第一例發(fā)生導(dǎo)管斷入體內(nèi)的病例，腫瘤科、介入科、心外科、骨外科頂著巨大的壓力，用精湛的醫(yī)術(shù)和敢于挑戰(zhàn)勇于突破的精神，書寫了一個(gè)醫(yī)者仁心的動(dòng)人故事，詮釋了性命相托的大醫(yī)情懷，真實(shí)再現(xiàn)了MDT團(tuán)隊(duì)合作精神和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)?，敢為人先的錚錚品格。
我們?yōu)槲覀冡t(yī)院有這樣的團(tuán)隊(duì)、這樣的專家、這樣的技術(shù)、這樣的精神給一個(gè)大大的“贊”！
供稿：腫瘤科
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