近日，錦州市中心醫(yī)院乳腺外科成功完成我院首例“右側(cè)乳腺癌切除術(shù)+TRAM（橫行腹直肌皮瓣）I期乳房再造手術(shù)”?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，取得了良好的預(yù)期效果。該項(xiàng)手術(shù)是本地區(qū)首例腹部皮瓣乳房重建手術(shù)，填補(bǔ)了我院一項(xiàng)技術(shù)空白。此例手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著錦州市中心醫(yī)院乳腺外科在乳房重建、整形修復(fù)等領(lǐng)域取得新突破。
病例介紹
患者某某，48歲，今年3月無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳房腫物，來(lái)我院乳腺外科門(mén)診就診。彩超提示：右乳實(shí)性包塊（4.3×2.3厘米），BI-RADS 4b類(lèi)。在超聲科經(jīng)彩超引導(dǎo)下行右乳腫物穿刺活檢術(shù)，病理提示：右乳腺浸潤(rùn)性癌。根據(jù)患者病情，經(jīng)乳腺外科與腫瘤科聯(lián)合會(huì)診后，建議先行新輔助化療以降低腫瘤分期后再手術(shù)的方案?；颊咴谀[瘤科進(jìn)行了術(shù)前新輔助化療。
通常為了完整切除局部區(qū)域潛在的腫瘤，需要切除整個(gè)乳房。乳腺癌根治術(shù)后造成乳房缺失，給患者身體和心理帶來(lái)極大的創(chuàng)傷，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到影響?？剖覉F(tuán)隊(duì)在研究手術(shù)方案時(shí)，考慮為患者施行乳房重建術(shù)。
技術(shù)介紹
乳房重建手術(shù)是針對(duì)乳腺部分或全部切除術(shù)后的缺損而進(jìn)行的一種整形修復(fù)手術(shù)，在保證腫瘤安全性和局部控制的同時(shí)，讓患者得到最優(yōu)化的治療，對(duì)于改善乳腺癌病友術(shù)后的生活質(zhì)量、重拾回歸家庭及社會(huì)的信心有著重要的意義。
橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建術(shù)是乳腺外科手術(shù)中難度大，技術(shù)要求高的手術(shù)方式。該手術(shù)用自體腹部的肌皮瓣再造乳房，既有減少腹部多余脂肪又有用自體組織再造乳房的優(yōu)點(diǎn)，做到了乳房再造和腹部整形同時(shí)進(jìn)行，是國(guó)內(nèi)自體組織移植乳房再造的先進(jìn)方法之一，深受乳腺外科醫(yī)生及患者的青睞。
順利手術(shù)
乳房重建手術(shù)是目前乳腺外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一，要求術(shù)前設(shè)計(jì)準(zhǔn)確，術(shù)中技能精細(xì)，這種診療模式有別于傳統(tǒng)整形外科的乳房唯美整形手術(shù)，需充分考慮乳腺癌手術(shù)、放療、化療及乳房重建的相互作用和影響，保證患者最大化獲益。由于手術(shù)方式復(fù)雜、難度大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求高。經(jīng)過(guò)新輔助化療，患者乳腺腫瘤明顯縮小，已經(jīng)觸不清。侯輝主任、劉繼玉副主任醫(yī)師與患者及家屬進(jìn)行了耐心細(xì)致的交流和溝通，建議行皮下腺體切除+腋窩淋巴結(jié)清掃+橫行腹直肌皮瓣乳房重建術(shù)（TRAM手術(shù)）?；颊哒嬲齾⑴c到自己的診療方案中，完全知曉方案制定的原則、可行性及獲益性，同意該治療方案。在侯輝主任帶領(lǐng)下，由劉繼玉副主任醫(yī)師主刀，張軍、李佳葉主治醫(yī)師全力配合，楊森、王迎春為主的麻醉和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，依靠精湛的外科技術(shù)，順利完成了手術(shù)。
術(shù)后經(jīng)過(guò)科室醫(yī)生的精心治療，郭瑩護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，患者順利渡過(guò)轉(zhuǎn)移皮瓣手術(shù)的各種危險(xiǎn)期，目前患者在正常術(shù)后康復(fù)中。
目前，全國(guó)只有部分城市的大型醫(yī)院可以開(kāi)展此手術(shù)。該手術(shù)的順利開(kāi)展也標(biāo)志著我院乳腺外科治療水平又上新臺(tái)階，是乳腺癌患者的福音，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，幫助女性重拾自信，享受幸福人生。
文圖/乳腺疝外科 劉繼玉
審稿/乳腺疝外科 侯輝
校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮
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