流鼻涕，大家通常會(huì)認(rèn)為是感冒或者是鼻竇炎，但有時(shí)流出的“鼻水”有可能是腦脊液。
病例介紹
女性患者，55歲，半年前因“感冒”后出現(xiàn)左側(cè)鼻流鼻涕，像清水一樣，反復(fù)不斷，來到我院耳鼻咽喉頭頸外科住院治療。
入院后完善相關(guān)診斷，考慮為“左側(cè)篩竇-顱底骨質(zhì)缺損并腦脊液鼻漏”。診斷明確后蔡潤(rùn)茁主任醫(yī)師和科室人員對(duì)患者進(jìn)行了全面評(píng)估，選擇了經(jīng)鼻內(nèi)鏡自體材料修復(fù)腦脊液鼻漏。術(shù)后鼻內(nèi)鏡復(fù)查顯示腦脊液鼻漏修補(bǔ)成功。
疾病科普
腦脊液鼻漏是腦脊液通過顱底或其他部位骨質(zhì)因先天性或后天性原因造成缺損、破裂處流出，最終表現(xiàn)為鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體。
腦脊液鼻漏分為外傷性腦脊液鼻漏（90%）和自發(fā)性腦脊液鼻漏（10%）。自發(fā)性腦脊液鼻漏分為常壓鼻漏和高壓性鼻漏。女性多于男性（2:1），40歲最常見。多在咳嗽、噴嚏或高度緊張后突然出現(xiàn)。高壓性漏出起因?yàn)轱B內(nèi)壓長(zhǎng)期持續(xù)增高，占自發(fā)性腦脊液漏的45%。病理生理為蛛網(wǎng)膜下腔壓力增高，使腦脊液通過薄弱或潛在通路（篩板或碟竇外側(cè)隱窩）漏出。常壓性腦脊液鼻漏占自發(fā)性腦脊液鼻漏的55%，多繼發(fā)由顱內(nèi)壓正常波動(dòng)引起顱底的緩慢侵蝕，導(dǎo)致局部侵蝕破壞和腦脊液鼻漏。
科室介紹
耳鼻咽喉頭頸外科伴隨錦州市中心醫(yī)院的成立而組建，經(jīng)過幾代人的不懈努力，已經(jīng)發(fā)展成為錦州乃至遼西地區(qū)耳鼻咽喉-頭頸外科疾病診治的中心。
耳鼻咽喉頭頸外科上世紀(jì)八十年代開始開展喉癌全喉切除手術(shù)，1991年開展了喉癌喉切除氣食道發(fā)音重建黏膜瓣法防誤咽術(shù)，1994年在遼西最早開展鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，1997年開展了喉顯微外科手術(shù)，2007年被評(píng)為錦州市特色?？??？剖覔碛邢冗M(jìn)的耳鼻咽喉診斷治療設(shè)備，開展的耳顯微外科手術(shù)，乳突根治術(shù)，鼓室成形術(shù)，鼻內(nèi)鏡下鼻腔、鼻竇、鼻眼相關(guān)及腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)等相關(guān)技術(shù)，鼻腔惡性腫瘤的規(guī)范性治療，小兒及成人鼾癥的手術(shù)治療，喉顯微外科手術(shù)，喉癌喉部分切除術(shù)，喉癌全喉切除術(shù)，下咽癌聯(lián)合根治術(shù)，甲狀腺腺葉部分切除或全葉切除術(shù)，甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)，頸淋巴結(jié)功能性清掃術(shù)，頸淋巴結(jié)根治性清掃術(shù)，舌癌及舌根癌聯(lián)合根治術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)并處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
文圖/耳鼻咽喉頭頸外科 蔡潤(rùn)茁
審稿/耳鼻咽喉頭頸外科 那學(xué)武
校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮
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