臨床中有的患者和家屬提出PET/CT檢查價格昂貴，檢查過程繁瑣，因此在做臨床決策的時候想繞過PETCT檢查，選擇直接開刀進行手術。那這種想法正確嗎？PET/CT檢查中的“經濟賬”到底該怎么算？
今天核醫(yī)學科PETCT中心的王斯陽醫(yī)生就帶我們就一起來討論一下。
科普醫(yī)生
首先，讓我們一起來看下面這個病例：
病例
某患者因體檢發(fā)現肺部腫塊來院就診，臨床診斷為右肺占位性病變，考慮肺癌。臨床醫(yī)生評估患者建議進行PET/CT檢查?；颊哂X得檢查費高同時想盡快手術，拒絕做PET/CT檢查要求盡快手術。但在醫(yī)生堅持下，還是做了PETCT檢查，PETCT發(fā)現，患者已出現小腦轉移及多處骨轉移，遂從手術科室轉至腫瘤科進行綜合治療。
從這個病例看出，PETCT檢查改變了這名患者的治療方案，避免了不必要的手術。
PET/CT的優(yōu)勢
1. PET/CT分子影像技術的重要臨床應用就是可以發(fā)現早期腫瘤，尋找原發(fā)和轉移灶，對腫瘤進行分期，指導確定腫瘤治療方案及評價療效。
2. 其他的影像學檢查，如磁共振、CT、超聲等，通常是分部位或臟器檢查的，但腫瘤可不會安分守己，尤其是晚期惡性腫瘤可以多處轉移。如果沒有全面、早期、準確的分期，往往造成漏診，治療后復發(fā)率非常高。PET/CT的優(yōu)勢是一次檢查，可以對全身進行掃描，因此很多醫(yī)生會建議腫瘤病人常規(guī)行PET/CT檢查。
3. 做了PET/CT檢查的患者總體醫(yī)療費用是降低的，因為PET/CT的全身掃描檢查，使患者在技術可及的范圍內，不必再做某些其他檢查，節(jié)約了費用。同時，因為有了PET/CT的分期評估，臨床可以更好的為患者制定科學的治療方案，避免了使用無效治療方法和藥物帶來的經濟損失。
4. 在節(jié)省醫(yī)療費用的同時，PET/CT還能提高腫瘤治療的療效，來自柳葉刀雜志的一項權威研究，對200個國家，11種腫瘤，分析了眾多的先進診療技術對5年生存率的貢獻，結論是 PET/CT和磁共振兩種影像是5年生存率高的關鍵，在PET/CT的幫助下，大量患者得到了有效且經濟的治療，提高了5年生存率。
相信這種既能為醫(yī)保省錢，又能改善患者生存率的高端分子影像系統(tǒng)在腫瘤早期精準診療方面發(fā)揮越來越重要的作用。
PET/CT適應癥
1.已發(fā)現腫瘤轉移病灶而需要尋找原發(fā)灶；
2.確立惡性腫瘤診斷后進行臨床分期；
3.腫瘤療效評價和再分期；
4.腫瘤患者隨訪過程中監(jiān)測腫瘤復發(fā)及轉移，尤其是隨訪中出現血清腫瘤標志物持續(xù)升高；
5.腫瘤治療后殘余與治療后纖維化或壞死的鑒別；
6.輔助制定腫瘤放療計劃；
7.臨床疑診腫瘤需進行篩查，如不明原因發(fā)熱、副癌綜合征、腫瘤標志物異常升高等；
8.指導臨床選擇活檢部位或介入治療定位；
9.有腫瘤高危因素人群的腫瘤篩查；
10.臨床發(fā)現腫瘤需要進一步評估等。
供稿/核醫(yī)學科 王斯陽
審稿/核醫(yī)學科 柴雪紅
校對/醫(yī)技黨總支 任傳寶
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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