糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性較非糖尿病人群高 , 糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常；糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因；糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因之一；糖尿病足嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。
預(yù)防糖友出現(xiàn)“足、心、眼、腎”并發(fā)癥我們要做到：
1.適當(dāng)?shù)臒崃肯拗?(維持標(biāo)準(zhǔn)體重)；改變飲食結(jié)構(gòu) 錦州糖友尤其限制鈉的過(guò)量攝入；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，避免久坐。
2.戒煙限酒。
3.一旦確診糖尿病應(yīng)該立即綜合治療模式：降糖、降壓、調(diào)脂、 抗凝、減肥和改變不良生活習(xí)慣等措施。降糖治療應(yīng)結(jié)合病人身高、體重、并發(fā)癥情況給予個(gè)體化治療，對(duì)糖尿病心、腎獲益的降糖藥物主要有SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑或類似物等。糖友們經(jīng)常忽略調(diào)脂藥物及降壓藥物治療，對(duì)于糖尿病人血脂及血壓控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)比非糖尿病更加嚴(yán)格，而且調(diào)脂降壓藥物應(yīng)用貫穿糖尿病人終生。存在糖尿病心血管并發(fā)癥或存在下肢血管閉塞癥病人抗凝、抗血小板藥物在沒(méi)有出血傾向需要長(zhǎng)期應(yīng)用。
4.糖尿病足、心、眼、腎并發(fā)癥都是不可逆的，需要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，所以指南建議1型糖尿病5年以上、2型糖尿病應(yīng)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始即進(jìn)行并發(fā)癥糖尿病足高危風(fēng)險(xiǎn)、眼底及尿蛋白篩查。
5.眼病防治：使用電腦一段時(shí)間后 ,做 5 分眨眼運(yùn)動(dòng) ,能夠改良睫狀肌的調(diào)理作用 ;或許再做一下眼部按摩 ,改善眼部周圍血運(yùn)。出游時(shí)帶防護(hù)鏡或者打傘，防紫外線照耀引發(fā)白內(nèi)障。一旦眼部出現(xiàn)不適、黑影、波紋或視物不清立即查看眼底及驗(yàn)光。
6.糖尿病足及心血管病防治：糖尿病由于合并神經(jīng)病變，導(dǎo)致痛溫覺(jué)減退或喪失，糖友合并冠心病、心肌梗死、或者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥經(jīng)常不會(huì)出現(xiàn)典型胸悶、胸痛或者小腿間歇性疼痛，建議有神經(jīng)病變糖友每三個(gè)月檢測(cè)血脂、心電圖、下肢踝肱指數(shù)。
保護(hù)足部每日做到“三必須”：每日必須用溫水（低于40℃）洗腳二次，每次小于30分鐘，泡腳時(shí)應(yīng)先試水溫，以免發(fā)生燙傷；每日必須對(duì)所穿的鞋襪進(jìn)行檢查，包括趾甲屑以及鞋襯的平整情況；泡足后必須將趾間縫處輕柔擦干。“三不宜”不赤腳行走，尤其是在沙灘或游泳池內(nèi)，以防損傷；不宜用化學(xué)制劑消除雞眼或胼胝，不用膠布貼腳；不宜用熱水袋或火爐暖腳，冬季可穿細(xì)毛襪保暖。
7.糖尿病腎病防護(hù)：若連續(xù)3次尿微量白蛋白均超過(guò)20微克/分鐘，就說(shuō)明發(fā)生了早期糖尿病腎病。（1）必須優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：指飲食中的蛋白質(zhì)每天不能超過(guò)100克（2兩），即 1 個(gè)雞蛋加少量瘦肉（半兩）。蛋白質(zhì)要選肉、禽、蛋、奶，少吃黃豆、豆腐。（2）避免：即避免影響腎臟的因素，如不用慶大霉素等抗生素，慎用止痛藥物，避免血管、腎臟造影，劇烈運(yùn)動(dòng)以及各種感染。（3）改變：即改變降糖藥方案，放棄使用磺脲類及雙胍類等從腎臟排泄的藥物，首選安全性能好對(duì)于心腎獲益的藥物等。
文圖/內(nèi)分泌二科 趙錦
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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