身邊新冠感染的人越來(lái)越多了。作為極其脆弱的易感群體之一---我們血液透析腎友，該如何應(yīng)對(duì)新冠感染呢？
1陽(yáng)性患者如何接受透析？
透析患者確診陽(yáng)性或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系所在醫(yī)院的透析室，告知目前身體狀況，與透析室確定特殊情況透析安排。
2透析過(guò)程中要注意什么？
陽(yáng)性患者透析過(guò)程要全程佩戴N95口罩；透析過(guò)程中禁止進(jìn)食、飲水。
3透析患者如何解決交通問(wèn)題？
建議陽(yáng)性透析患者乘私家車透析，從家到醫(yī)院保持兩點(diǎn)一線。
4透析患者感染新冠會(huì)是什么情況？
透析患者因基礎(chǔ)疾病較多，目前和普通感染者相比，重癥率高得多！目前新冠病毒主要流行的感染毒株屬于奧密克戎家族，致病力已經(jīng)很大程度減弱，大部分感染者是輕癥。研究表明，奧密克戎對(duì)透析患者的致病性也有大幅度減弱，但血液透析患者年紀(jì)通常偏大，高血壓、糖尿病、心血管疾病等合并問(wèn)題又多，透析患者感染新冠后的重癥威脅，還是比普通人大很多的。血液透析患者基礎(chǔ)免疫力弱，為新冠病毒感染的高危群體，比普通人群感染風(fēng)險(xiǎn)高5-20倍。如果透析患者核酸檢測(cè)或自測(cè)抗原陽(yáng)性，或是出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、流涕、結(jié)膜炎、味覺(jué)減退、嗅覺(jué)減退、肌痛、腹瀉等癥狀時(shí)，請(qǐng)不要驚慌，也不要害怕。透析患者感染奧密克戎后的主要癥狀是：發(fā)熱、干咳的最多，其次是咳痰、胸悶有緊迫感、喉嚨痛、腹瀉。
5什么情況下要及時(shí)就醫(yī)？
透析患者感染新冠，如果癥狀輕微，可以居家隔離，但是有問(wèn)題，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。透析腎友的家里要備有體溫計(jì)、血壓計(jì)，最好還有指甲夾式血氧儀。
當(dāng)透析患者出現(xiàn)如下情況下要及時(shí)就醫(yī)：新冠感染發(fā)熱，一般持續(xù)2-3天，發(fā)熱持續(xù)不退，甚至變得更高、有持續(xù)不緩解的胸悶、胸痛、呼吸困難或氣促（呼吸頻率≥30次/分）、持續(xù)性心率快（大于100次/分）、呼吸困難（指氧飽和度低于95%）、抽搐、失語(yǔ)或不能行動(dòng)；頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變；不能蘇醒或不能保持清醒、持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過(guò)2天、內(nèi)瘺堵塞等任何一條，隨時(shí)去醫(yī)院。
6陽(yáng)性透析患者居家生活如何安排？
?。?）居家隔離期間除到醫(yī)院規(guī)律透析外，嚴(yán)格做到不外出，謝絕一切探訪。
?。?）單獨(dú)居住在通風(fēng)良好的房間。餐具、生活用品與他人分開(kāi)存放、分開(kāi)洗滌，使用帶蓋的垃圾桶。
（3）居住房間加強(qiáng)通風(fēng)，每日上、下午各一次，每次30分鐘以上。中央空調(diào)應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)，按照全新風(fēng)模式運(yùn)行。
?。?）在家中公共區(qū)域規(guī)范佩戴N95口罩。同住人與陽(yáng)性感染者接觸時(shí)，應(yīng)保持1米以上距離，佩戴N95口罩。處理污染物及污染物體表面時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴N95口罩、一次性手套，做好手衛(wèi)生。
（5）衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)，或開(kāi)啟排氣設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)換氣，做好日常清潔和消毒。坐便器沖水時(shí)，先蓋馬桶蓋再?zèng)_水；衛(wèi)生間、廚房的干濕地漏均需要每天定時(shí)注水，注水后蓋上蓋子，再用注水的塑料袋壓住地漏，或采用硅膠墊等封堵。
?。?）生活垃圾要妥善處理，每次清理垃圾時(shí)用雙層塑料袋裝好并扎緊袋口，避免出現(xiàn)遺灑，并對(duì)其外表面和封口處消毒后，由同住人佩戴N95口罩及戴一次性手套將垃圾放至社區(qū)指定位置。
(7) 除生活必需品和藥品外，盡量不要訂購(gòu)其他快遞。收取快遞、外賣時(shí)采取無(wú)接觸方式，開(kāi)門時(shí)需規(guī)范佩戴N95口罩和一次性手套，并在開(kāi)門前后做好手衛(wèi)生。
7陽(yáng)性透析患者怎樣進(jìn)行自我健康管理？
輕癥患者大多不需要過(guò)多治療，一般可在家觀察治療，注意臥床休息，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)的攝入。如遇健康問(wèn)題可向?qū)俚厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求幫助。每日監(jiān)測(cè)體溫和病情變化，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀或原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重時(shí)，要根據(jù)病情對(duì)癥治療或及時(shí)就醫(yī)。保持心理健康，減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁情緒。保持規(guī)律的日常作息，提高機(jī)體免疫力。
8透析患者感染新冠，出現(xiàn)發(fā)燒，能用什么藥？
透析患者優(yōu)先使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。對(duì)乙酰氨基酚，透析患者不需要調(diào)整劑量，按照說(shuō)明書的劑量服用即可。退熱藥常用的有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，但由于許多透析腎友正在使用抗凝藥，抗凝藥不宜與布洛芬聯(lián)用，因?yàn)榭赡軙?huì)增加胃潰瘍、出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議透析患者優(yōu)先用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛、泰諾等）。
9透析患者，能用新冠抗病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片）嗎？
Paxlovid可以用于有重癥風(fēng)險(xiǎn)的新冠感染者，但目前，Paxlovid禁用于嚴(yán)重腎功能不全和透析患者。
藥品說(shuō)明書：Paxlovid用于腎小球?yàn)V過(guò)率大于60ml/min/1.73m2無(wú)需調(diào)整劑量（奈瑪特韋300/利托那韋150mg，一天兩次）；Paxlovid用于腎小球?yàn)V過(guò)率30-60的患者需減量（奈瑪特韋150/利托那韋100mg，一天兩次）；腎小球?yàn)V過(guò)率小于30ml/min/1.73m2不推薦
10新冠感染期間，透析患者還是要注意限水！
一般感染了，為了避免脫水，會(huì)建議普通人、普通腎友多喝水。但這個(gè)建議不適合透析腎友，喝很多水，還是會(huì)加重透析腎友水腫、高血壓、心力衰竭、腦水腫這些問(wèn)題。因此，感染新冠期間，透析腎友喝水量還是需要嚴(yán)格控制，可以含一些冰塊、凍起來(lái)的果凍緩解口渴。
11既往接種疫苗的人也會(huì)感染，接種的意義在哪里？
接種疫苗，并不能防止感染，但已經(jīng)有很多研究表明，可以降低重癥概率。目前我國(guó)新冠疫苗主要是這3種類型：1.滅活新冠疫苗（北京生物、武漢生物、科興中維）；2.重組蛋白疫苗（智飛生物）3.腺病毒載體疫苗（康希諾）。
情況穩(wěn)定的透析患者，建議接種滅活新冠疫苗或重組蛋白疫苗，暫不建議腺病毒載體疫苗。并且注意，及時(shí)打加強(qiáng)針。
疫情來(lái)襲，腎友們一定要注意加強(qiáng)防護(hù)，陪同家屬及其看護(hù)人員同樣也不能掉以輕心，疏于防范。我院腎內(nèi)二科和血液透析室所有醫(yī)護(hù)人員一直堅(jiān)持工作在第一線，為各位腎友保駕護(hù)航，讓我們共同攜手積極防護(hù)，堅(jiān)決打贏這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)。
供稿/腎內(nèi)二科 馬艷
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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