氣管、支氣管異物多發(fā)于兒童及老人，是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)急癥。急性異物吸入會(huì)引起患者明顯氣急、胸悶，甚至窒息，危及生命，而當(dāng)異物遺留在患者氣管或支氣管內(nèi)時(shí)，會(huì)引起患者活動(dòng)后氣促，反復(fù)肺部感染、肺不張或者咯血等不良后果。近日，我院呼吸內(nèi)科運(yùn)用電子支氣管鏡技術(shù)，在鏡下進(jìn)行支氣管異物取出術(shù)，成功為一名患者取出位于左主支氣管的異物。
病例介紹
患者為44歲成年男性，既往慢性過(guò)敏性鼻炎病史多年，有明確誤吸異物病史，異物吸入5天后因刺激性咳嗽來(lái)我院就診，完善胸部CT檢查提示左主支氣管內(nèi)高密度影，綜合病史考慮支氣管內(nèi)異物，經(jīng)呼吸內(nèi)科劉錦主任仔細(xì)評(píng)估病情后建議行電子支氣管鏡下異物鉗取術(shù)。在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，無(wú)支氣管鏡禁忌后，在劉錦主任指導(dǎo)下，呼吸內(nèi)科梁霄醫(yī)生為患者于局麻下行電子支氣管鏡下支氣管異物取出術(shù)。
▲影像CT學(xué)表現(xiàn)
▲電子支氣管鏡下表現(xiàn)
電子支氣管鏡下表現(xiàn)：術(shù)中可見(jiàn)左主支氣管異物坎頓，明確異物位置，與周圍組織黏連程度較輕，鏡下給予活檢鉗夾取異物緩慢取出，取出后患者左上葉、左下葉支氣管開(kāi)口處黏膜紅腫，見(jiàn)膿性分泌物，管腔通暢；術(shù)中患者高度配合，取出過(guò)程較順利，異物順利取出后患者刺激性干咳癥狀明顯改善。
▲取出的完整異物
電子支氣管鏡的優(yōu)勢(shì)
我院呼吸內(nèi)科開(kāi)展電子支氣管鏡以來(lái)，已成功為千余例患者實(shí)施支氣管鏡下灌洗術(shù)、刷檢術(shù)、活檢術(shù)，支氣管支架術(shù)等治療；作為醫(yī)生的“第三只眼”，支氣管鏡能夠清晰的呈現(xiàn)出氣管和支氣管的病變，電子支氣管鏡下異物取出術(shù)具有成功率高、實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，且患者并發(fā)癥少、痛苦小、恢復(fù)快。
電子支氣管鏡介入治療技術(shù)打破了傳統(tǒng)單一治療模式，手術(shù)創(chuàng)傷小、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)，具有極大的發(fā)展空間和應(yīng)用前景，與硬鏡技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，目前已廣泛用于良性腫瘤、惡性腫瘤以及各種原因（炎癥、結(jié)核、異物、手術(shù)等）引起氣道狹窄、阻塞，通過(guò)應(yīng)用電套圈、冷凍、氬氣刀、支架植入、支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)等支氣管鏡介入技術(shù)治療上述疾病，術(shù)后可以得到良好的治療效果。
醫(yī)生提醒要牢記
吃東西時(shí)不要說(shuō)笑，以免食物嗆入氣管，不要將魚(yú)、雞鴨等有骨頭的食物與饅頭、稀飯混在一起咀嚼，吃的時(shí)候應(yīng)前后分開(kāi)，充分咀嚼后再吞咽。請(qǐng)重點(diǎn)關(guān)注兒童及老人出現(xiàn)氣管異物情況，五歲以內(nèi)的小兒避免接觸花生米 、瓜子、 豆類、堅(jiān)果及其它帶核的食物，不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣，若出現(xiàn)突發(fā)嘔吐時(shí)，應(yīng)該把頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入氣管。對(duì)緊急情況下的氣管異物自救方法我們應(yīng)該有初步的了解，如咽部刺激法，背部拍打法，腹部推壓法，倒立拍背法，海姆立克法等等。異物一旦誤入氣管，若不能咳出就要立即到醫(yī)院接受檢查治療，以免引發(fā)肺部感染甚至長(zhǎng)出肉芽組織。
圖片
氣管異物堵住的是生命的大門，影響的是整個(gè)呼吸系統(tǒng)功能，治療得越早，治療難度越小，給患者身體帶來(lái)的創(chuàng)傷也越小。若一旦發(fā)生氣管異物意外，請(qǐng)盡早來(lái)院就醫(yī)，錦州市中心醫(yī)院呼吸科隨時(shí)準(zhǔn)備好以成熟的電子支氣管鏡技術(shù)為您的呼吸系統(tǒng)保駕護(hù)航，“鏡”到病除，還百姓暢快呼吸！
供稿/呼吸科 梁宵 孟菲菲
審稿/呼吸科 劉錦 劉曄
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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