近日，急診病房成功救治一名突發(fā)緊急醫(yī)療狀況的患者，彰顯了我院急診學(xué)科建設(shè)成果。
病例介紹
78歲男性患者，以間斷性肉眼血尿2月為主訴于2023年02月22日入住我院泌尿外科。2023年02月27日行CTU檢查后突然出現(xiàn)意識不清，呼吸困難，口吐白沫，陪檢醫(yī)生緊急將患者送至急診科。急診科副主任陳琳琳、值班醫(yī)生曹佳悅接診評估病情時發(fā)現(xiàn)，患者血壓：100/70mmHg意識不清，口唇發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音，心率90次/分，心電圖大致正常。遂緊急行氣管插管、呼吸機輔助呼吸搶救治療，同時急查動脈血氣、肌鈣蛋白、D二聚體、NT-proBNP。2023年02月27日 09:26血氣回報Ⅱ型呼吸衰竭、乳酸酸中毒 、失代償性代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒。
急診門診診斷:
1、膀胱腫物 2、泌尿道感染 3、支氣管哮喘 4、慢性阻塞性肺疾病 5.Ⅱ型呼吸衰竭 6.乳酸酸中毒 7.失代償性代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 8、緊急氣管插管術(shù)并呼吸機輔助呼吸。
專家查看患者病情即刻給予相應(yīng)治療
2023年02月27日 09:35患者意識轉(zhuǎn)清，精神萎靡，氣管插管中，醫(yī)護陪同并攜簡易呼吸器輔助呼吸將患者轉(zhuǎn)入急診病房。急診病房醫(yī)生查體，患者意識清楚，精神萎靡，尚合作，T:36.6℃,P:99次/分,R:15次/分,Bp:129/79mmHg， SPO2:99%,雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑1.5mm，對光反射遲鈍，雙肺呼吸音粗，布滿干濕性啰音，心律不齊，未聞及病理性雜音，腹軟，四肢活動正常，末梢稍涼。
轉(zhuǎn)入急診病房后給予：1.重癥監(jiān)護，機械通氣，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。2.解痙平喘，激素改善氣道痙攣，濕化氣道促進痰液引流，患者氣管插管內(nèi)吸出黃粘痰。3.抗生素延用原科室用藥，環(huán)丙沙星抗感染，完善病原學(xué)檢查，及時追蹤結(jié)果，調(diào)整抗生素。4.抑酸、抑制炎性反應(yīng)。5.糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、維持離子平衡，保證組織灌注，保護臟器功能，積極對癥治療。6.患者病情較重，隨時有生命危險，及時同家屬溝通。
2023年02月27日 16:36患者意識清楚，呼吸平穩(wěn)，心電監(jiān)護P:80次/分,R:15次/分,Bp:129/79mmHg SPO2:99%,雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑1.5mm，對光反射正常，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，四肢活動正常。
生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)泌尿外科繼續(xù)治療
患者意識清楚，生命體征平穩(wěn)，給予患者脫機，持續(xù)心電監(jiān)護，改重癥監(jiān)護為一級護理，繼續(xù)對癥治療，觀察生命體征變化。
2023年02月28日 08:04患者意識清楚，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回泌尿外科繼續(xù)治療。
科室介紹
急診病房2023年02月09日正式開放，標(biāo)志著中心醫(yī)院急診科的學(xué)科建設(shè)又前進了一步。
開放伊始，科主任劉士林，帶領(lǐng)副主任朱國偉、陳琳琳，護士長羅菁珺、副護士長李艷艷首先建章立制，按照國家衛(wèi)健委及醫(yī)院的十八項核心制度制定本科室相應(yīng)制度，各種危重癥搶救流程，并要求全科醫(yī)護人員遵照執(zhí)行。成立科室急診醫(yī)療質(zhì)控小組和急診護理質(zhì)控小組，強化環(huán)節(jié)質(zhì)控，防微杜漸，保障醫(yī)患安全。然后定期、不定期地對醫(yī)護人員進行心肺腦復(fù)蘇、呼吸機、除顫器、微量泵、輸液泵、重癥監(jiān)護儀、可視喉鏡、心肺復(fù)蘇機及骨髓腔輸液、灌腸、導(dǎo)尿、洗胃、胃腸減壓等急救技術(shù)培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)護人員急診急救能力。
截止2023年03月06日，急診病房共收治留觀患者47人，住院患者42人，急性冠脈綜合征造影6人，PCI術(shù)7人，創(chuàng)造了多個第一。
2023年2月8日急診病房醫(yī)生、護士第一次崗前培訓(xùn)。
2023年2月9日急診病房首日正式開放。
2023年2月11日21時05分，收治第一位成功完成心臟介入手術(shù)患者。
2023年2月12日22時45分，第一位卒中患者完成溶栓治療。
2023年2月16日18時55分，第一位心臟介入手術(shù)后發(fā)生室顫患者電除顫成功。
2023年2月27日09時35分，住院患者檢查過程后出現(xiàn)意識不清，呼吸改變，緊急送往急診科，全力搶救后收入急診病房，成為第一位上呼吸機的患者。
2023年2月27日16時30分，該患者經(jīng)過7個多小時搶救，成為第一位成功脫機的患者。2月28日生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回相關(guān)病房。
2023年2月28日，收到第一面患者和家屬贈送的錦旗。
供稿/急診科
審稿/急診科 劉士林
校對/門診黨總支 于爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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