臨床中，不少骨折患者由于害怕疼痛，對功能康復(fù)訓(xùn)煉缺乏認知，認為骨折后需要制動、靜養(yǎng)，只要“骨頭長好”，就萬事大吉。其實，骨骼、肌肉是運動系統(tǒng)的基本組成成分，骨折后骨骼、肌肉、神經(jīng)控制功能的協(xié)調(diào)一致，是人體恢復(fù)運動能力的保證。一般骨科手術(shù)后大部分患者都需要進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠恢復(fù)到原有的關(guān)節(jié)活動度，恢復(fù)正常的步行功能。
病例介紹
康復(fù)科近期收治了一位脛骨平臺骨折內(nèi)固定術(shù)后的患者，該患者術(shù)后自己在家自行康復(fù)訓(xùn)練兩個月，未能實現(xiàn)應(yīng)有的關(guān)節(jié)活動度，不能正常行走，仍需拄雙拐才能夠進行簡單的步行，在骨科復(fù)查后建議到康復(fù)科就診。
第一步：康復(fù)評定
患者到康復(fù)科就診，首先進行系統(tǒng)的康復(fù)評定。經(jīng)過評定，發(fā)現(xiàn)患者髕骨活動度欠佳，股四頭肌肌力三級不能完成充分抗阻，下肢不能完成充分負重，無法完成正常行走。根據(jù)患者的評定結(jié)果，首先需要增加患者關(guān)節(jié)活動度，以求達到正常的關(guān)節(jié)活動角度。其次需要進行系統(tǒng)的力量訓(xùn)練，增加股四頭肌力，幫助患者完成下肢充分負重，為下一步的行走做準備。
第二步：康復(fù)訓(xùn)練
在針對性訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，教會患者完成身體重心轉(zhuǎn)移，以求盡早脫離雙拐完成正常步行。經(jīng)過三天的治療，患者可以順利完成重心轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)下肢完全負重，脫離雙拐可以進行簡單步行。
第三步：再次評定
患者第二周就診，再次進行系統(tǒng)評定。屈膝角度明顯提高，股四頭肌肌力達到四級，可以做簡單的抗阻運動，下肢可以完成正常的重心轉(zhuǎn)移，但是患側(cè)膝蓋負重時存在輕微疼痛。根據(jù)評定結(jié)果，調(diào)整治療方案，在增加關(guān)節(jié)活動度的基礎(chǔ)上，增加患側(cè)下肢本體感覺訓(xùn)練。隨診關(guān)節(jié)角度的提升，患者可以完成功率自行車訓(xùn)練，這樣對提高患者下肢肌力及關(guān)節(jié)活動度有很大幫助。
經(jīng)過兩周的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，患者目前可以完成正常行走，上下樓梯仍存在明顯的患側(cè)不敢充分負重的情況。
手術(shù)不是結(jié)束，康復(fù)才剛剛開始。精湛的手術(shù)技術(shù)+科學(xué)系統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練=理想的康復(fù)效果。
溫馨提示
骨科手術(shù)后到康復(fù)科進行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)成為很多患者的首選，在這里患者可以得到完整的康復(fù)評定，可以學(xué)會如何正確的佩戴支具，如何正確的使用雙拐及助行器?？梢詫W(xué)會正確的訓(xùn)練方法，例如踝泵關(guān)節(jié)訓(xùn)練，股四頭肌等長收縮，直腿抬高訓(xùn)練?？梢詫W(xué)會正確的冰敷，以消除關(guān)節(jié)腫脹。在這里可以和治療師一起完成系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，更早的下地完成關(guān)節(jié)負重，更快的增加關(guān)節(jié)活動度，才能夠完成回歸生活回歸社會的愿望。
祝您早日康復(fù)。
文圖/康復(fù)科 吳廣斌
審稿/康復(fù)科 李雁林
校對/門診黨總支 于爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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