CRRT全稱是Continuous Renal Replacement Therapy，即連續(xù)性腎臟替代治療，在重癥患者臨床救治中發(fā)揮了舉足輕重的作用，但CRRT的復(fù)雜性、重癥患者個(gè)體化的特點(diǎn)，共同決定了只有建立切實(shí)可行的規(guī)范化治療流程才足以保證CRRT臨床實(shí)踐的順利進(jìn)行。近日，錦州市中心醫(yī)院腎內(nèi)二科成功為一名慢性腎臟病5期，急性心?；颊呋颊哌M(jìn)行了CRRT治療，開啟了我院普通病房獨(dú)立開展血液凈化治療的新篇章，提高了對(duì)危急重癥及傳染病患者的綜合救治能力。
病例分析
患者韓某，因“胸悶氣短3小時(shí)”入院，患者既往病史“慢性腎病5期，急性心肌梗死，II型糖尿病，高血壓3級(jí)”，于2023年6月16日收入腎內(nèi)二科，入院后完善相關(guān)化驗(yàn)檢查提示患者有心肌梗塞，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等病情。經(jīng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)集體病歷討論，并結(jié)合重癥病房會(huì)診意見，制定詳盡的診療方案，藥物治療的同時(shí)進(jìn)行血液凈化治療，結(jié)合患者具體情況，立即啟動(dòng)CRRT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療。
為有效保障首例CRRT成功開展，科主任，護(hù)士長帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了精心準(zhǔn)備，并有專人看護(hù)，整個(gè)治療過程嚴(yán)格按照操作規(guī)范超濾液體，經(jīng)過置換液配制，濾器安裝，管道評(píng)估及連接，引血順利。在床旁血濾過程中，患者生命體征平穩(wěn)，達(dá)到治療目標(biāo)。
目前科室已經(jīng)成功開展8次床旁血液透析濾過治療。
CRRT即床旁血液凈化治療，又稱連續(xù)性腎臟替代治療，代替長時(shí)間受損的腎臟而進(jìn)行的持續(xù)體外血液的凈化治療，原理即是用機(jī)器和濾器（部分）代替腎臟的作用，是危重病人的“三大生命支持技術(shù)”之一。適用于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，對(duì)血透耐受性差的腎功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、急性重癥胰腺炎，膿毒血癥、膿毒性休克，擠壓綜合征，頑固性心力衰竭、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂等，也適用于需要隔離治療傳染病患者，是危重癥病人和傳染病患者救治的堅(jiān)強(qiáng)保障。
優(yōu)勢(shì)：
1、延長了血液凈化時(shí)間
2、增大體外循環(huán)中的血流量
3、使用高通透性、生物相容性好的濾器
4、配備大量的置換液
5、設(shè)置精確的液體平衡系統(tǒng)
6、為危重癥患者的救治提供及其重要的內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡
7、營養(yǎng)支持創(chuàng)造了條件
科室介紹
腎內(nèi)二科病房新團(tuán)隊(duì)組建于2023年1月，擅長各種急慢性腎臟疾病的診療，尤其擅長血液透析通路的制作、維護(hù)及各種血液凈化治療，科室常規(guī)開展腎活檢、以腎臟病理診斷為基礎(chǔ)對(duì)各種急慢性腎病進(jìn)行精準(zhǔn)治療，開展中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管植入術(shù)、長期透析導(dǎo)管植入術(shù)以及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺切除重造術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺取栓術(shù)、動(dòng)脈瘤切除術(shù)等開放性通路手術(shù)。在遼西地區(qū)率先開展了超聲介導(dǎo)下上肢靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)、DSA介入下造影及球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等通路微創(chuàng)手術(shù)，可進(jìn)行人工血管移植術(shù)、中心靜脈狹窄及閉塞的介入治療等復(fù)雜疑難通路相關(guān)技術(shù)。
文圖/腎內(nèi)二科 丁傲 張麗萍
審稿/腎內(nèi)二科 馬艷
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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