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優(yōu)勢(shì)技術(shù)|貧血+巨脾 一個(gè)手術(shù)解決兩個(gè)問題 錦州市中心醫(yī)院普外二科巨脾切除術(shù)助患者轉(zhuǎn)危為安
來源:錦州市中心醫(yī)院 時(shí)間:2023-07-21  瀏覽次數(shù):4212
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  近日,錦州市中心醫(yī)院普外二科團(tuán)隊(duì)成功為一名溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)、脾破裂的患者實(shí)施巨脾切除術(shù),一個(gè)手術(shù)解決兩個(gè)問題,因手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少,術(shù)后患者恢復(fù)良好,轉(zhuǎn)危為安的患者對(duì)我院專家團(tuán)隊(duì)的技術(shù)贊不絕口。
患者情況
  患者為28歲男性,患有遺傳性溶血性貧血八年,從未治療。昨晚偶然摔傷后腹痛難忍,急來錦州市中心醫(yī)院普外科求診,急診CT顯示:腹腔內(nèi)出血,上午再次復(fù)查 CT,腹腔內(nèi)積血明顯增多,而且脾臟密度不均勻。
  初步診斷為脾破裂,隨時(shí)可能危及生命,情況萬分緊急。與家屬充分溝通后決定急診全麻下行剖腹探查術(shù)。
病情棘手 立即手術(shù)
  術(shù)中見腹腔內(nèi)出血量約 1000 毫升,脾臟巨大,周邊韌帶較多,而且患者肥胖,暴露脾蒂極其困難。探查后發(fā)現(xiàn)脾門撕裂,仍存在進(jìn)行出血,情形兇險(xiǎn)。術(shù)者認(rèn)真謹(jǐn)慎,在手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的配合下順利為患者摘除破裂的脾臟,成功完成手術(shù)。

術(shù)后測量脾臟約30cm*15cm
  術(shù)后醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密關(guān)注患者的病情變化,執(zhí)行加速康復(fù)外科(ERAS)方案,患者病情恢復(fù)良好。
健康小提示
  1、溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加(即壽命縮短),超過了骨髓造血的代償能力,從而發(fā)生的貧血。臨床表現(xiàn)有乏力、嗜睡、食欲減退、皮膚蒼白、頭暈、耳鳴、黃疸、脾腫大及淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀。難治性溶血性貧血可以考慮行脾切除術(shù)。
  2、脾切除術(shù)后注意事項(xiàng)①注意休息、補(bǔ)充營養(yǎng),提高機(jī)體免疫力;②注意傷口護(hù)理,防止感染;③預(yù)防血栓形成至關(guān)重要,脾切除術(shù)后,機(jī)體內(nèi)血小板含量會(huì)上升,導(dǎo)致機(jī)體處于高凝狀態(tài),很容易形成靜脈血栓,術(shù)后應(yīng)該密切監(jiān)測血小板,必要時(shí)服用抗血小板藥物。
科室介紹

  錦州市中心醫(yī)院普外二科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的??瓶剖遥瑩碛行酆竦尼t(yī)療實(shí)力,專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,診治區(qū)域輻射整個(gè)遼西地區(qū)。近年來科室深化胃腸道及肝膽的微創(chuàng)化治療,以各類高難度復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù)為重點(diǎn),主要診治范圍包括:甲狀腺、胃、結(jié)直腸、肝、膽、胰、脾良惡性疾病。其中甲狀腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰膽管癌等高難復(fù)雜手術(shù)占主要比例??剖医陮⒏咔甯骨荤R、超聲刀、膽道鏡及ERCP等設(shè)備廣泛應(yīng)用于日常工作,實(shí)現(xiàn)了胃腸及肝膽手術(shù)的微創(chuàng)化診治75%以上,各類甲狀腺手術(shù)、頸部廓清術(shù)以及甲狀旁腺手術(shù)等開展多年。病房引進(jìn)微創(chuàng)理念、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛及無痛化病房理念、快速康復(fù)外科理念、精準(zhǔn)外科理念及多學(xué)科綜合會(huì)診理念等,縮短患者住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用。

文圖/普外二科 張衛(wèi)彬
審稿/普外二科 鄭彬
校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍