背景介紹：偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其臨床特征為反復(fù)發(fā)作性、多為單側(cè)的中重度頭痛，常同時伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。偏頭痛不但具有高患病率、高致殘率，而且具有很高的疾病負(fù)擔(dān)。根據(jù)2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究，偏頭痛是第二大常見的神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病，50歲以下排名第一位，全球偏頭痛患者約10.4億人，我國患病人數(shù)約1.3億人。
偏頭痛與焦慮抑郁、睡眠障礙等存在共病關(guān)系，部分研究也發(fā)現(xiàn)其可能增加罹患認(rèn)知功能障礙和心腦血管疾病的風(fēng)險。2009年流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國18-65歲人群偏頭痛患病率為9.3%，男女之比為1:2.2，年患病率峰值在40-49歲。我國偏頭痛的診斷和治療仍存在較大不足，病人就診率僅為52.9%，具普遍存在預(yù)防性治療不足、鎮(zhèn)痛藥物使用過度等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
典型病例
患者李某，女性，40歲，近10年反復(fù)發(fā)作性中重度頭痛，多為單側(cè)頭部，伴有惡心、嘔吐，畏光和畏聲，頭痛發(fā)作時無法上班工作，只能請假休息在家，曾多次因劇烈頭痛撥打120急救車送往各個醫(yī)院急診就診，反復(fù)行頭CT、核磁、超聲、化驗等各種檢查項目，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，患者經(jīng)常口服大量止痛藥物，如去痛片、感康、布洛芬、EVE等，治療效果不佳。近5年患者頭痛次數(shù)頻繁，每日都會頭痛，無法正常工作和生活，每日口服大量止痛藥物，同時患者變得焦慮、抑郁，心境差，長期失眠，甚至產(chǎn)生了輕生的念頭。
為求進一步診治，患者來到了錦州市中心醫(yī)院頭痛門診，經(jīng)過詳細詢問病史、詳閱相關(guān)檢查后考慮患者為慢性偏頭痛，同時合并藥物過量性頭痛。
治療過程：?？漆t(yī)生首先對患者進行疾病宣教，避免觸發(fā)因素，記錄頭痛日記，同時制定了合理的偏頭痛預(yù)防治療方案，建議患者門診戒藥。經(jīng)過一段時間的治療，患者頭痛程度明顯減輕，但戒藥困難，仍然存在止痛藥物過量。綜合患者病情，給予應(yīng)用肉毒毒素注射預(yù)防偏頭痛治療。
肉毒毒素注射治療后1個月，患者頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，頭痛程度明顯減輕，患者恢復(fù)了正常的工作和生活。
優(yōu)勢技術(shù)介紹
A型肉毒毒素效力強、療效確切、毒副作用小、操作簡便，可有效預(yù)防慢性偏頭痛發(fā)作，避免止痛藥物過度依賴成癮的問題。
A型肉毒毒素注射模式圖
科室介紹
錦州市中心醫(yī)院頭痛門診自2021年12月開診以來，始終堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科學(xué)診療，以務(wù)實的工作作風(fēng)為患者解除病痛，全面推動我院頭痛診療向?qū)I(yè)化、規(guī)范化和精準(zhǔn)化方向發(fā)展。頭痛醫(yī)生每周?？瞥鲈\，堅持理論聯(lián)系實際、分類診療、個體化原則，開展經(jīng)顱磁刺激、肉毒毒素技術(shù)等治療策略，對各種原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛精準(zhǔn)診療，尤其對慢性偏頭痛、藥物過量性頭痛的預(yù)防治療效果顯著，醫(yī)療輻射范圍廣泛，極大減輕了頭痛患者的疾病負(fù)擔(dān)。
專家介紹
于海燕 神內(nèi)一科副主任
主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
專業(yè)方向：腦血管病學(xué)與頭痛學(xué)，2021年于中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科進行頭痛專病的進修學(xué)習(xí)，獨立開設(shè)頭痛門診。
曾于北京天壇醫(yī)院、沈陽陸軍總院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文10余篇，以第一作者獲得遼寧省自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果獎二等獎、錦州市自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果獎二等獎，以第一完成人獲得錦州市科學(xué)技術(shù)進步獎三等獎，多次被錦州市中心醫(yī)院評為優(yōu)秀青年醫(yī)師，在年度考核中被連年評為優(yōu)秀醫(yī)生，主持完成錦州市科學(xué)技術(shù)計劃項目。
社會任職：
遼寧省腦血管病臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟青年理事會理事；
遼寧省生命科學(xué)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員；
遼寧省細胞生物學(xué)神經(jīng)遺傳學(xué)與人工智能專業(yè)委員會常務(wù)理事；
遼西神經(jīng)免疫疾病?？坡?lián)盟委員會常務(wù)理事；
遼西區(qū)域腦血管病?？坡?lián)盟理事；
錦州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康教育與健康促進專業(yè)委員會第一屆委員會常務(wù)委員；
錦州市腦血管疾病防治協(xié)會腦心同治專業(yè)委員會常務(wù)委員；
錦州市醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生學(xué)分會委員；
錦州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會委員；
錦州市腦血管病防治協(xié)會理事等多項社會學(xué)術(shù)職務(wù)。
出診時間：每周四上午
出診地點：門診二樓 頭痛門診
供稿/神經(jīng)內(nèi)一科 于海燕
審稿/神經(jīng)內(nèi)一科 王東玉
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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