錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科完成東北地區(qū)首例3D Slicer手機(jī)軟件設(shè)備導(dǎo)航下內(nèi)鏡輔助腦血腫 ...
2016年1月18日，錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科葛新醫(yī)生完成東北地區(qū)首例3D Slicer手機(jī)軟件設(shè)備導(dǎo)航下內(nèi)鏡輔助腦血腫清除術(shù)，填補(bǔ)東北地區(qū)空白，在不具備標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)導(dǎo)航設(shè)備的情況下達(dá)到了手術(shù)精準(zhǔn)定位，最大可能清除血腫，為廣大腦出血患者提供了精準(zhǔn)、微創(chuàng)的手術(shù)治療方式。
患者李某因進(jìn)行性意識(shí)不清3小時(shí)急診來到錦州市中心醫(yī)院，經(jīng)過CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)丘腦出血破入腦室，患者已經(jīng)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，血壓高達(dá)250/140mm Hg，住院進(jìn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）后，葛醫(yī)生給予患者靜推及泵入快速降壓藥，保護(hù)性氣管插管并向家屬交代了手術(shù)事宜，家屬最終決定采用內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行腦血腫清除術(shù)。剃頭完成后葛醫(yī)生在手術(shù)目標(biāo)點(diǎn)和體表標(biāo)志貼了電極片標(biāo)志，帶患者進(jìn)行了一次CT檢查并獲得了CT數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)梗阻性腦積水，立即進(jìn)入手術(shù)室急診手術(shù)。經(jīng)過3D Slicer軟件血腫三維成像及計(jì)算，患者丘腦出血及破入腦室量達(dá)到43毫升。
三維成模
平面三維成模
血腫量43毫升
經(jīng)過軟件精準(zhǔn)計(jì)算穿刺點(diǎn)和目標(biāo)點(diǎn)，最終在三維立體空間內(nèi)計(jì)算得出穿刺的角度為45.3°和深度8.85厘米。
進(jìn)入點(diǎn)和目標(biāo)點(diǎn)
穿刺角度
穿刺深度
手術(shù)將病人頭部固定后通過計(jì)算補(bǔ)償角度，最終算出穿刺角度為與垂直線夾角52°
固定后頭位，計(jì)算角度
計(jì)算補(bǔ)償后的角度
手術(shù)按照計(jì)算好的角度深度進(jìn)行穿刺，準(zhǔn)確達(dá)到目標(biāo)點(diǎn)，開始通過內(nèi)鏡直視下開始清除血腫，最終清除丘腦血腫及左側(cè)側(cè)腦室血腫共約35毫升。
右側(cè)進(jìn)行了腦室外引流手術(shù)，術(shù)后安返NICU病房重癥監(jiān)護(hù)治療。
錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科自2014年開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下腦血腫清除術(shù)，取得良好治療效果，避免了開顱手術(shù)損傷大、恢復(fù)時(shí)間長。同時(shí)也免去了鉆孔引流術(shù)無法確切止血以及血腫清除不徹底的擔(dān)憂。截止到目前，神經(jīng)外科完成內(nèi)鏡手術(shù)例數(shù)東北地區(qū)領(lǐng)先，該技術(shù)僅應(yīng)用1年時(shí)間就獲得了2015年錦州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。此次完成東北地區(qū)首例3D Slicer手機(jī)軟件設(shè)備導(dǎo)航下內(nèi)鏡輔助腦血腫清除術(shù)，填補(bǔ)東北地區(qū)空白，也為錦州地區(qū)腦出血患者提供了國際接軌國內(nèi)領(lǐng)先的精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)。
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