神經(jīng)介入治療是通過股動(dòng)脈（或橈動(dòng)脈等血管）穿刺，借助DSA（數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)），在X線透視下，通過穿刺設(shè)備并利用特殊的導(dǎo)管到達(dá)頸部或者顱內(nèi)血管，診斷和治療頸部或者顱內(nèi)血管的病變。
病例介紹
近日，神經(jīng)內(nèi)二科收治了一名老年男性患者，患者自述近期頻繁發(fā)作頭暈及左上肢乏力。完成頸部血管超聲檢查，提示左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。
鎖骨下動(dòng)脈是向雙上肢主要供血?jiǎng)用}，其重要分支之一就是椎動(dòng)脈（椎動(dòng)脈走行在雙側(cè)頸椎間孔內(nèi)，在顱內(nèi)匯聚成基底動(dòng)脈）基于這樣的解剖基礎(chǔ)，正常人雙側(cè)椎動(dòng)脈同時(shí)向上血流，動(dòng)脈硬化及高血壓及糖尿病等原因多重因素促進(jìn)下，在一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞后，就會(huì)造成同側(cè)的椎動(dòng)脈血流逆轉(zhuǎn)，形成盜血。此患者就是左鎖骨下動(dòng)脈閉塞。血液經(jīng)右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈進(jìn)入右椎動(dòng)脈，為基底動(dòng)脈供血的同時(shí)還要分流一部分血液經(jīng)逆流的左椎動(dòng)脈向左上肢供血，致使顱內(nèi)供血量減低，導(dǎo)致眩暈。
根據(jù)患者情況，神經(jīng)內(nèi)二科和介入導(dǎo)管室制定了詳細(xì)的檢查治療方案，決定為患者進(jìn)行神經(jīng)介入治療——DSA（數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)）引導(dǎo)左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈血管成形術(shù)及支架植入術(shù)。術(shù)中明確左鎖骨下動(dòng)脈閉塞的兩端，開通后予以5mm球囊預(yù)擴(kuò)張，再反復(fù)定位下置入8-37mm支架（支架直徑8mm長(zhǎng)度37mm）置入后造影復(fù)查，顯示病變血管狹窄基本解除，血流通暢。目前患者狀態(tài)良好，對(duì)術(shù)后效果感到十分滿意。
DSA（數(shù)字減影血管造影），是一種通過電子計(jì)算機(jī)輔助成像的血管造影方法，是目前腦血管病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。除了造影，神經(jīng)介入主要用于以下腦和脊髓血管疾病的診斷和治療：
1.缺血性腦血管?。耗X動(dòng)脈狹窄、急性或慢性腦動(dòng)脈閉塞、顱內(nèi)靜脈竇血栓、急性卒中，特別是急性顱內(nèi)大血管栓塞性卒中等疾病。
2.出血性腦血管?。耗X動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等。
3.腦-脊髓脊柱腫瘤類：腫瘤術(shù)前造影評(píng)估與栓塞、惡性腦腫瘤動(dòng)脈內(nèi)超選擇性化療等。
4.其他：腦血管痙攣、腦動(dòng)脈夾層、煙霧病、三叉神經(jīng)痛等。
信息提供/介入導(dǎo)管室
審稿/介入導(dǎo)管室 韓洪武
校對(duì)/醫(yī)技黨總支 任傳寶
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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