臨床中，常有家長對照自己的孩子是否有睡覺時的張口呼吸，牙列不齊，硬腭高拱、上切牙突出，上唇厚并且外翻等一系列“腺樣體面容”就診于耳鼻咽喉科，這些所謂的“腺樣體面容”的罪魁禍首是口呼吸，口呼吸是兒童睡眠呼吸障礙最常見的表現(xiàn)之一。
腺樣體和/或扁桃體肥大是兒童上氣道阻塞最常見的病因。其次鼻腔疾?。哼^敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎及后鼻孔閉鎖等會造成鼻腔阻塞的一系列疾病影響正常呼吸模式而出現(xiàn)口呼吸。同時嬰幼兒不當喂養(yǎng)習慣、吮指、吐舌及咬唇等不良習慣，也可以導(dǎo)致患兒習慣性張口呼吸。
腺樣體和/或扁桃體肥大對小兒的影響
1.影響生長發(fā)育。打鼾的寶寶因呼吸不暢、缺氧而影響體格、智力發(fā)育，嚴重的會引起記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、智商降低。
2.聽力下降、引起中耳炎。腺樣體肥大會壓迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同時急性鼻炎發(fā)作可波及咽鼓管粘膜。從而引起分泌性中耳炎，甚至化膿性中耳炎，產(chǎn)生耳悶、耳痛，聽力下降等癥狀。
3.面容變丑、腺樣體面容。孩子長期張口呼吸可能會讓面部發(fā)育變形，形成腺樣體面容。
如何判斷孩子是不是腺樣體肥大
1. 孩子張口呼吸，有時可見典型的腺樣體面容；
2. 頻繁打呼嚕，在沒有鼻部及咽部感染時，孩子睡眠頻繁打呼嚕，每周打呼嚕超過3晚；
3. 孩子睡覺會出現(xiàn)憋氣，超過10秒后恢復(fù)呼吸；
4.白天嗜睡、注意力不集中、學習困難、多動；
5.反復(fù)呼吸道感染、夜間多汗、遺尿、磨牙等。
孩子有以上特征，建議及時就診于耳鼻咽喉科。結(jié)合兒童的病史、體格檢查，鼻咽側(cè)位片X線攝片或CT檢查，電子鼻咽鏡檢查，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，鼾聲錄音等檢查，明確病因。
治療
目前國內(nèi)比較推薦的手術(shù)指征：經(jīng)過3-12周規(guī)范化藥物治療仍然有打鼾、口呼吸、具有口呼吸面容（腺樣體面容）、扁桃體間距小于10mm，腺樣體大于70%，PSG(多導(dǎo)睡眠監(jiān)測）檢查異常的孩子，可以進行手術(shù)。
腺樣體和/或扁桃體切除術(shù)，手術(shù)過程并不復(fù)雜，專科醫(yī)生會結(jié)合手術(shù)指征，選擇最佳手術(shù)時期，同時還要結(jié)合術(shù)后口腔正畸、兒童生長發(fā)育等多學科進一步綜合治療。
供稿/耳鼻咽喉科 朱麗明
審稿/耳鼻咽喉科 那學武
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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