每年10月是世界乳腺癌防治月，又稱“粉紅絲帶月”。
本期繼續(xù)邀請(qǐng)我院特聘專家潘樂康博士解析乳腺?？频闹攸c(diǎn)話題：
乳腺癌的篩查
[出診時(shí)間]
每周四上午8:30-11:30
[出診地點(diǎn)]
錦州市中心醫(yī)院門診一樓
潘博士乳腺專科工作站
[預(yù)約電話]
15041682033/0416-2393044
“紅顏殺手”乳腺癌是全球女性第一高發(fā)病率惡性腫瘤，且有逐年增長和年輕化的趨勢(shì)。中國女性35歲之后，發(fā)病概率快速增加，55歲達(dá)峰值。5%～10%的乳腺癌為家族遺傳，其特點(diǎn)是家族成員多人發(fā)病，年輕發(fā)病，雙乳、多病灶發(fā)病等，BRCA1/2基因突變是最主要因素。家族遺傳性乳腺癌平均發(fā)病年齡較散發(fā)性乳腺癌早5～8年。乳腺癌是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的可以通過早期診斷降低死亡率的惡性腫瘤之一，其治療效果與發(fā)現(xiàn)時(shí)的病期早晚密切相關(guān)。
圖1.奧黛麗·赫本，著名影星，乳腺癌患者；
圖2.宋美齡，乳腺癌長期生存；
圖3.陳曉旭，乳腺癌延誤診斷，治療不當(dāng)；
圖4.安吉麗娜·朱莉，BRCA家族性腫瘤遺傳基因突變攜帶者，預(yù)防性雙側(cè)乳房&卵巢切除。
定期乳腺?？企w檢及高危人群乳癌篩查，發(fā)現(xiàn)并鑒別診斷 不可觸知-T0期 乳腺癌，是提高治愈率、保乳率及術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
乳腺?？崎T診常見的患者提問:
1.乳腺B超檢查沒問題，還需要做鉬靶嗎？
2.如果做核磁更好，不做鉬靶和B超，可以嗎？
回答是，各種檢查不能相互替代，因?yàn)槌上裨聿煌懈髯缘募夹g(shù)優(yōu)勢(shì)和診斷盲區(qū)。
下面對(duì)四項(xiàng)乳腺檢查方法，做對(duì)比簡(jiǎn)述。
【鉬靶-X線攝像】
乳腺鉬靶是弱X線檢查，是乳腺最基本的常規(guī)檢查。是乳腺癌篩查的最重要手段，沒有之一。假設(shè)只允許做一項(xiàng)乳腺檢查，那就是鉬靶。
優(yōu)勢(shì)：1.整體對(duì)結(jié)節(jié)性病灶特異性高。2.雙乳對(duì)照，顯示乳腺的各層組織。3.對(duì)微小鈣化病灶，檢出率高、特異性高。
局限性：1.對(duì)微小結(jié)節(jié)性病灶，敏感性略低。2.對(duì)致密型乳腺，或位于乳房周邊及深位區(qū)域的病變?nèi)菀茁┰\。
圖1.鉬靶：乳腺癌泥沙樣鈣化
【B超】
適用于任何年齡和女性任何生理時(shí)期（包括妊娠期和哺乳期）。無X線輻射。
優(yōu)勢(shì)：1.對(duì)結(jié)節(jié)性病灶敏感性高，特異性不低于鉬靶。2.對(duì)囊性病灶有高特異性診斷力。3.對(duì)導(dǎo)管內(nèi)病變，有高特異性診斷力。
局限性：1.對(duì)非結(jié)節(jié)性病灶特異性偏低。2.B超診斷的準(zhǔn)確性跟檢查醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，病灶描述及結(jié)果判斷主觀性較強(qiáng)，不利于會(huì)診。3.對(duì)微小鈣化病灶的敏感性差。
圖1.B超乳腺結(jié)節(jié)：纖維腺瘤；圖2.B超乳結(jié)節(jié)：乳腺癌
【核磁共振】
適用于任何年齡和女性任何生理時(shí)期（包括妊娠期和哺乳期）。無X線輻射。
優(yōu)勢(shì)：1.對(duì)各種類型的病灶敏感性均很高。2.三維成像能更直觀、準(zhǔn)確地定位病灶。3.對(duì)囊性病灶有高特異性的診斷力。
局限性：1.對(duì)非結(jié)節(jié)性病灶及部分微小結(jié)節(jié)性病灶特異性偏低。2.無法顯示微小鈣化。
圖1.核磁雙乳結(jié)節(jié)：雙乳癌，左乳浸潤性導(dǎo)管癌，圖2.右乳導(dǎo)管原位癌。
【PET-CT】
全身腫瘤顯像，兼顧形態(tài)學(xué)及功能學(xué)診斷效力。
優(yōu)勢(shì)：對(duì)惡性腫瘤原發(fā)病灶、區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均較高，可早期發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶。
局限性：1.費(fèi)用昂貴。2.放射性輻射。
圖1.PET-CT雙乳結(jié)節(jié)：雙乳癌，左乳浸潤性導(dǎo)管癌，圖2.右乳導(dǎo)管原位癌。圖3.左腋下轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。
以上各種影像學(xué)檢查需要根據(jù)病情相互結(jié)合，取長補(bǔ)短，以達(dá)到最佳的診斷效力。
審稿/潘博士乳腺外科門診
校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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