在臨床工作中，幾乎每天都會(huì)遇到患者這樣的問題:“腹腔鏡和開腹手術(shù)哪個(gè)好?我的手術(shù)能做腹腔鏡嗎?”在這里我們就來聊聊傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的問題。
病例回顧
患者女，52歲，2023年3月因“結(jié)腸癌、腸梗阻”于我院普外科行左半結(jié)腸根治性切除術(shù)＋橫結(jié)腸造口術(shù)+小腸切開減壓術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好后辦理出院。出院后于腫瘤科系統(tǒng)化療，今為求行閉瘺術(shù)再次住院，完善相關(guān)檢查后于2023年12月22日在靜吸復(fù)合全麻下行腹腔鏡輔助腸粘連松解+結(jié)腸造口還納術(shù)。
手術(shù)難點(diǎn)
盡管術(shù)前各位醫(yī)生預(yù)計(jì)到會(huì)有粘連且術(shù)前有所相應(yīng)準(zhǔn)備，但術(shù)中見腹腔腸管、腹壁廣泛粘連，遠(yuǎn)超各位手術(shù)醫(yī)生預(yù)料。
術(shù)中張衛(wèi)彬主任及邱春瑜主任醫(yī)師等醫(yī)生耐心、細(xì)致的分離粘連，在盡可能不碰破腸管的情況下分離粘連，防止患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻等，手術(shù)歷時(shí)近4個(gè)小時(shí)，在各位醫(yī)生的努力下，手術(shù)順利完成。
同時(shí)此次手術(shù)在腹腔鏡輔助下進(jìn)行，患者腹部切口長(zhǎng)約15厘米，極大的縮小了手術(shù)切口(如僅行開腹手術(shù)，則切口應(yīng)自上腹劍突下至恥骨聯(lián)合上)，減少患者術(shù)后疼痛，使患者能夠早期離床活動(dòng)以減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生，目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，可如期順利出院。
此次手術(shù)的成功，代表我院普外二科腹腔鏡技術(shù)已相當(dāng)成熟，患者既往有腹部手術(shù)甚至開腹手術(shù)史，仍可再次行腹腔鏡手術(shù)，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。
延伸閱讀
腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)怎么選？
腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體選擇使用哪種方式，需要根據(jù)患者的病情、經(jīng)濟(jì)情況和主治醫(yī)生的技術(shù)水平，來進(jìn)行綜合的評(píng)估。手術(shù)之前需要充分地與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通。
腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口比較小，一般是在腹部開3-4個(gè)小于1cm的切口；傳統(tǒng)的手術(shù)是在腹部打開10cm以上的手術(shù)切口。腹腔鏡手術(shù)切口小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，所以相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言，可能更具有優(yōu)勢(shì)。但是有一些疾病不適合用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，比如腹腔內(nèi)比較大的出血，或者是相對(duì)比較晚期的惡性腫瘤。
文圖/普外二科 張衛(wèi)彬
審稿/普外二科 鄭彬
校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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