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殘胃癌，殘胃癌亦稱胃手術(shù)后胃癌。因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內(nèi)，亦可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補(bǔ)或迷走神經(jīng)切斷后的全胃內(nèi)。殘胃癌的發(fā)生率與首次手術(shù)方式有關(guān)。胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌。殘胃癌的好發(fā)部位是吻合口，但亦可彌漫發(fā)生于整個(gè)殘胃。結(jié)合本科室近期所做胃癌手術(shù)，建議廣大群眾包括既往有胃部手術(shù)的患者，提高健康意識(shí)，定期行胃腸鏡檢查。
01
病例回顧
3月18日，普外二科收冶一名七十八歲男性患者，以“消化道出血”為診斷由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至我院進(jìn)一步治療。接診醫(yī)生詳細(xì)了解病史和輔助檢查，在科主任的指導(dǎo)下制定詳細(xì)治療方案。采取先保守治療，待病情允許后完善胃鏡檢查以進(jìn)一步明確出血原因。
保守治療期間，患者再次出現(xiàn)嘔血并出現(xiàn)休克，經(jīng)積極救治糾正貧血。胃鏡檢查后提示殘胃癌，腹部增強(qiáng)CT等檢查未見明確轉(zhuǎn)移。
由于患者既往有腹部手術(shù)史，為減輕患者痛苦，結(jié)合我科室近年來(lái)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)經(jīng)驗(yàn)，普外二科聯(lián)合麻醉科進(jìn)行多次術(shù)前討論，并充分做好患者術(shù)前全身各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估，排除手術(shù)禁忌，制定完善的手術(shù)治療方案，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的密切配合下由張衛(wèi)彬主任主刀為患者成功實(shí)施了“根治性殘胃全切術(shù)”。
患者既往曾行胃部手術(shù)，腹腔有粘連，手術(shù)醫(yī)生在保證手術(shù)質(zhì)量及安全的前提下，盡可能縮短手術(shù)及麻醉時(shí)間，最終整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中失血少許，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到與傳統(tǒng)開腹根治術(shù)清掃淋巴結(jié)相同效果。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下順利出院返回家中繼續(xù)休養(yǎng)。
此患者的順利康復(fù)，標(biāo)志著普外科微創(chuàng)診療技術(shù)更加精準(zhǔn)。今后科室將繼續(xù)緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，為胃腸腫瘤患者帶來(lái)微創(chuàng)手術(shù)治療的福音。
文圖/普外二科
審稿/普外二科 張衛(wèi)彬
校對(duì)/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
