前 言
為全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者就醫(yī)感受，提高百姓看病就醫(yī)的獲得感，近日，心血管外科在全院率先開展MDT模式術(shù)前討論，以患者為中心，制定個性化診療方案，運用各學科精湛的專業(yè)技術(shù)，不斷突破診療難點，提高診療效率，為區(qū)域內(nèi)急危重癥及疑難復(fù)雜病例的積極救治提供了強有力的支撐
病例回顧
男性患者，以“胸悶”為主要癥狀入院，既往有高血壓、顱腦外傷手術(shù)病史，輸血史、左側(cè)顱骨缺如，癲癇間斷發(fā)作、右腕植骨術(shù)后、多囊肝、多囊腎、腎功不全、腹股溝疝等等。入院完善檢查后診斷為急性心肌梗死伴左心功能衰竭。
術(shù)前討論制度是臨床十八項核心制度之一，面對患者復(fù)雜的病情，為患者圍術(shù)期安全提供保障，心血管外科吳兵主任主持召開MDT模式術(shù)前討論會。醫(yī)院非常重視此項工作，分管醫(yī)療、護理的院領(lǐng)導(dǎo)出席討論會，麻醉科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科等相關(guān)科室負責人參會，醫(yī)務(wù)部、護理部等職能部門列席會議。
討論會上，主管醫(yī)生李俊峰副主任進行病例匯報并提出多個診治難點，姜帥主任詳細分析冠脈造影結(jié)果，吳兵主任分析病情并提請與會專家給予解決辦法和意見。討論專家結(jié)合各自學科領(lǐng)域最新指南發(fā)表觀點并分享臨床經(jīng)驗。針對患者圍術(shù)期血壓變化對癲癇發(fā)作的影響、圍術(shù)期心功能調(diào)整及維護、腎功能保護、疝是否可同期手術(shù)、術(shù)后咳嗽導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高疝復(fù)發(fā)（補片感染、嵌頓）可能等一系列問題，參會專家進行了詳盡的討論，從各自的專業(yè)角度，針對患者的病情提出治療意見和建議，討論清楚術(shù)中可能遇到的問題和挑戰(zhàn)，預(yù)先制定好應(yīng)對措施，最大限度地減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。
討論結(jié)束之后，綜合各位領(lǐng)導(dǎo)及專家的指示和意見，為有效降低手術(shù)風險，最大程度保證手術(shù)安全，科室制定了詳細的手術(shù)計劃和相關(guān)并發(fā)癥防治的應(yīng)急預(yù)案及措施?；颊呷缙谑中g(shù)，采用方式為非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)（心臟不停跳搭橋手術(shù)），術(shù)后轉(zhuǎn)入心血管外科監(jiān)護室，并按照術(shù)前討論應(yīng)對方案對患者悉心治療護理，術(shù)后第1日晨順利脫機，術(shù)后第3日患者各項指標穩(wěn)定，已順利轉(zhuǎn)回普通病房。
多學科診療模式（簡稱MDT）在打破學科間壁壘的同時，團隊通過磨合，不僅可梳理和優(yōu)化整個治療流程，提高工作效率，最終使患者獲益最大化，還是團隊之間相互學習，擴充視野，共同進步的絕佳方式。
我院心血管外科團隊近年來積極提升業(yè)務(wù)水平，攻克技術(shù)難關(guān)，同時加強和其他學科間聯(lián)系，加強多學科診療模式（MDT），最大限度縮短患者診斷和治療等待時間、增加治療方案的可選擇性、制定個性化治療手段，改善患者預(yù)后，同時避免轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查給患者家庭帶來的負擔，患者滿意度顯著提升。
供稿/心血管外科 李俊峰
審稿/心血管外科 吳兵
校對/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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