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錦州市中心醫(yī)院心臟康復(fù)中心成立于2023年10月1日，目前是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心建設(shè)單位，國(guó)家心血管病中心生活方式醫(yī)學(xué)聯(lián)盟建設(shè)單位。心臟康復(fù)中心的功能旨在幫助心臟病患者發(fā)病后、心臟手術(shù)后得到持續(xù)性治療和更好的心功能恢復(fù)，提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量，盡早回歸正常生活狀態(tài)。在我國(guó)心臟康復(fù)中心經(jīng)過(guò)20余年的發(fā)展已經(jīng)成為為所有患者及亞健康狀態(tài)人群恢復(fù)身體活力及精神狀態(tài)的加油站。
如果您存在胸悶、氣短、乏力、心悸、失眠、抑郁等不良癥狀，請(qǐng)到錦州市中心醫(yī)院心臟康復(fù)中心，幫助您明確診斷，找回健康。
檢查評(píng)估手段——心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
提到心臟康復(fù)，首當(dāng)其沖要介紹一下心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET），它是通過(guò)監(jiān)測(cè)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的攝氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率（HR）、分鐘通氣量（VE）等來(lái)評(píng)價(jià)心、肺等臟器對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)。由于需要接受負(fù)荷遞增的運(yùn)動(dòng)，需要肺臟、心臟和肌肉等臟器密切協(xié)調(diào)的工作才能完成。因此，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是唯一將心與肺耦聯(lián)，在運(yùn)動(dòng)中同時(shí)對(duì)其儲(chǔ)備功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的科學(xué)工具。它具有無(wú)創(chuàng)、定量和敏感的特點(diǎn)，是評(píng)價(jià)心肺功能狀態(tài)的唯一的檢查手段。
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查有哪些功能？
1.心、肺疾病患者的心肺功能評(píng)估；
2.胸悶/呼吸困難的鑒別診斷；
3.判斷冠心病的嚴(yán)重程度以及預(yù)后；
4.制定心肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方，評(píng)定康復(fù)效果；
5.心肺手術(shù)和腹部大手術(shù)或涉及心肺功能狀況的各種外科手術(shù)術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；
6.體育愛(ài)好者、高危職業(yè)者運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估。
其他重要作用：
1.預(yù)測(cè)健康人在特殊環(huán)境下的風(fēng)險(xiǎn)
健康體檢均是在靜態(tài)下做的各項(xiàng)檢查，不能預(yù)測(cè)在特殊環(huán)境下的意外風(fēng)險(xiǎn)，如運(yùn)動(dòng)和高原。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是觀察人體在劇烈運(yùn)動(dòng)下的心肺反應(yīng)和細(xì)胞有氧代謝的能力，因此，它是在實(shí)驗(yàn)室里觀察運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。高原空氣中的氧分壓降低，對(duì)人體的影響類似運(yùn)動(dòng)，理論上說(shuō)，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可評(píng)估人體承受高原的能力。要去西藏嗎？敢爬雪山嗎？請(qǐng)先來(lái)心康中心評(píng)估一下安全性吧。
2.預(yù)測(cè)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)
觀察人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的變化可預(yù)測(cè)日后患高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)。日本學(xué)者研究了726例血壓正常、無(wú)心臟病史的健康人在運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的反應(yīng)，并隨訪平均4.7年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓反應(yīng)過(guò)度的人在3.6-6.9年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是反應(yīng)正常人的3-4倍。如果經(jīng)過(guò)評(píng)估血壓高血管調(diào)節(jié)能力差就要提前進(jìn)行生活方式干預(yù)預(yù)防高血壓的發(fā)生。
3.輔助診斷冠心病
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)作為一個(gè)無(wú)創(chuàng)檢查，從心電和心功能兩個(gè)方面來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心肌是否缺血。研究顯示，1、2、3支冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，該試驗(yàn)診斷冠心病的敏感性分別為50％、72％、80％，特異性分別為54％、58％、62％。這種診斷方式的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)傷不打造影劑，對(duì)造影劑過(guò)敏、甲狀腺功能異常、腎功能異常的患者提供新的診斷手段。
4.評(píng)估心臟及非心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可用于評(píng)估非心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及心臟手術(shù)或移植的手術(shù)時(shí)機(jī)。國(guó)外研究證明，當(dāng)VO2max＞20ml/min/kg，心肺并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很小，當(dāng)VO2max＜15ml/min/kg，手術(shù)后常常出現(xiàn)并發(fā)癥。
5.指導(dǎo)制定運(yùn)動(dòng)處方
運(yùn)動(dòng)康復(fù)是很多慢性疾病在穩(wěn)定期的重要治療內(nèi)容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高運(yùn)動(dòng)耐量，減輕呼吸困難癥狀，提高生活質(zhì)量。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的作用是任何檢查都替代不了的。具體作用是：運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定運(yùn)動(dòng)處方、評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果。
6.個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方法設(shè)計(jì)
運(yùn)動(dòng)的生理效應(yīng)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成正比，但過(guò)高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度又蘊(yùn)藏著意外風(fēng)險(xiǎn)。不同的人、不同的疾病、不同的患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)也不同，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可幫助確定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方法設(shè)計(jì)，以達(dá)到最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和最低的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
7.運(yùn)動(dòng)員體能測(cè)試
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是觀察人體在劇烈運(yùn)動(dòng)下的心肺反應(yīng)和細(xì)胞有氧代謝的能力，因此，它是在實(shí)驗(yàn)室里觀察運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心肺功能儲(chǔ)備和風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。理論上說(shuō)，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可評(píng)估人體承受最大的運(yùn)動(dòng)能力，而且可以評(píng)估有無(wú)運(yùn)動(dòng)造成猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)處方——有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)性鍛煉、呼吸訓(xùn)練
運(yùn)動(dòng)康復(fù)是心臟康復(fù)的重要組成部分，安全有效的運(yùn)動(dòng)能更加顯著提高患者的運(yùn)動(dòng)能力、改善癥狀和心功能。根據(jù)患者的評(píng)估及危險(xiǎn)分層，給予有指導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)處方制定是關(guān)鍵。每位冠心病患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案必須根據(jù)患者的實(shí)際情況量身定制，即個(gè)體化原則，不存在對(duì)所有人都適用的運(yùn)動(dòng)方案，但應(yīng)遵循普遍性的指導(dǎo)原則。運(yùn)動(dòng)處方指康復(fù)醫(yī)師、治療師或社會(huì)體育指導(dǎo)員等專業(yè)人員，根據(jù)患者的健康、體力和心血管功能狀態(tài)，結(jié)合學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境和運(yùn)動(dòng)喜好等個(gè)體化特點(diǎn)，每一運(yùn)動(dòng)處方包括：運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。
1．心肺耐力訓(xùn)練
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度需要從低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始。
運(yùn)動(dòng)方法：
①熱身運(yùn)動(dòng)，比如進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)和低強(qiáng)度的健美操活動(dòng)，持續(xù)5～10min；
②低中高強(qiáng)度的心肺運(yùn)動(dòng)：舒適型踏車、運(yùn)動(dòng)踏車、四肢聯(lián)動(dòng)等，在心電、血氧、血壓等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，并有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)形式的多重調(diào)節(jié)；
③放松運(yùn)動(dòng)，例如拉伸運(yùn)動(dòng)，持續(xù)5～10min，讓身體達(dá)到逐漸地放松。
2． 抗阻訓(xùn)練
運(yùn)動(dòng)方法：以自由負(fù)重為主，配合適當(dāng)?shù)暮粑夹g(shù)，應(yīng)用專門(mén)的器械，進(jìn)行上肢、下肢、腹背肌肉的練習(xí)。
3．協(xié)調(diào)性訓(xùn)練
包括頸部、軀干和下肢的伸展訓(xùn)練，一般建議進(jìn)行背部和大腿的靜態(tài)拉伸訓(xùn)練。并遵循因人而異的原則，進(jìn)行個(gè)體化的設(shè)置。
4.呼吸訓(xùn)練
呼吸訓(xùn)練不僅有助于心臟康復(fù)，還能夠促進(jìn)痰液排出，有效增加肺活量，改善肺功能。包括縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸訓(xùn)練器阻力訓(xùn)練以及呼吸操。
對(duì)于高血壓、高血糖、高血脂、痛風(fēng)和肥胖久坐需要運(yùn)動(dòng)人群，這些都是心血管疾病危險(xiǎn)因素，不及時(shí)干預(yù)，容易出現(xiàn)心梗、腦梗死等疾病，需要我們?cè)u(píng)估身體質(zhì)量指數(shù)，指導(dǎo)科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)，歡迎不知道如何運(yùn)動(dòng)，減肥效果差的朋友們來(lái)咨詢。
讓健康從心開(kāi)始，錦州市中心醫(yī)院心臟康復(fù)中心為您的心臟，為您的健康生活保駕護(hù)航。
供稿/心臟康復(fù)中心
審稿/門(mén)診部 祖敏
校對(duì)/門(mén)診黨總支 郭紅麗
編輯/宣傳企劃科 徐劍
