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急性上消化道出血，發(fā)病急、進(jìn)展快、病情兇險，是常見急危重癥之一。我院消化道出血綠色通道建立以來，通過優(yōu)化救治流程、整合多學(xué)科資源、提升救治效率，確?；颊邚娜朐旱浇邮苡行е委煹臅r間大大縮短，為挽救患者生命贏得了寶貴時間。
病例回顧
中年男性患者，八年前曾在外院行開放遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，近期出現(xiàn)上消化道出血并行剖腹探查手術(shù)，因仍存在進(jìn)行性出血，為求進(jìn)一步診治來我院就診。
上消化道出血會導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂、器官功能障礙，發(fā)病急、進(jìn)展快、病情兇險，死亡風(fēng)險極高。我院立即啟動“消化道出血綠色通道”，消化一科副主任孔凡榮全力主持搶救，根據(jù)治療原則采取積極止血等搶救措施。因患者存在不明位置的進(jìn)行性出血，生命體征極度不穩(wěn)，血紅蛋白降低伴心率快、血壓低，失血性休克嚴(yán)重，保守治療未見成效，病情危急。鑒于患者病情復(fù)雜特殊，普外科、消化科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、輸血科等科室人員開展多學(xué)科聯(lián)合(MDT)救治，經(jīng)討論并與患方達(dá)成一致，立即行剖腹探查。
普外二科副主任張衛(wèi)彬手術(shù)團(tuán)隊與麻醉科楊森主任醫(yī)師團(tuán)隊謹(jǐn)慎制定手術(shù)方案，迅速確定出血位置，由于長期的局部梗阻導(dǎo)致輸入袢散在多點潰瘍灶，這給術(shù)者重建消化道增加了難度，經(jīng)過不懈努力，手術(shù)團(tuán)隊最終高質(zhì)量完成探查、切除、修復(fù)重建等工作，術(shù)后轉(zhuǎn)至 ICU 病房。目前患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白與紅細(xì)胞計數(shù)穩(wěn)定無降勢，已轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
消化道出血綠色通道是醫(yī)院繼“胸痛中心”、“卒中中心”、“創(chuàng)傷中心”又一急危重癥救治的綠色通道，通道的建立將進(jìn)一步提升醫(yī)院消化道出血多學(xué)科救治協(xié)作能力，提高患者搶救成功率，同時，醫(yī)院發(fā)揮區(qū)域輻射和帶動作用，通過城市醫(yī)聯(lián)體模式實現(xiàn)上下聯(lián)動，逐步建立起區(qū)域輻射式的消化道出血急診救治診療體系，降低區(qū)域此類疾病死亡率。
未來，我們將會以此為契機(jī)，持續(xù)推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作診療模式，加強(qiáng)急診聯(lián)動多學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)，持續(xù)優(yōu)化完善綠色通道，提升綜合救治能力，以更高的專業(yè)水平、更優(yōu)的服務(wù)質(zhì)量，讓更多的患者受益。
供稿/普外二科 消化一科
審稿/普外二科 張衛(wèi)彬
校對/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
