2021年2月21日，96歲高齡的康奶奶在自家小區(qū)走路時被車撞倒，由“120”救護車送至錦州市中心醫(yī)院就診，急診行相關(guān)檢查后以“左股骨粗隆間骨折”收入骨外二科。
經(jīng)過接診醫(yī)生詳細(xì)的詢問病史，發(fā)現(xiàn)老人不但高齡而且基礎(chǔ)疾病較多，有高血壓、肺氣腫、心律失常和心功能不全，身體耐受性較差，手術(shù)風(fēng)險極高，家屬也是顧慮重重；但是“股骨粗隆間骨折”又稱為“人生的最后一次骨折”，如不能及時接受手術(shù)治療，必將導(dǎo)致老人長期臥床，不但生活質(zhì)量極差而且護理困難，時間一長褥瘡、下肢靜脈血栓、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥會接踵而至，哪一個并發(fā)癥最終都是致命的!!!
01術(shù)前制定計劃
醫(yī)生在通過溝通消除家屬顧慮的同時迅速安排相關(guān)檢查，并請相關(guān)科室會診協(xié)助治療，爭取在手術(shù)前將老人的身體調(diào)整到最佳狀態(tài)，同時科室討論制定手術(shù)計劃?？紤]到老人高齡，基礎(chǔ)疾病多，身體條件較差，無法耐受長時間的大創(chuàng)傷手術(shù)，經(jīng)過科室討論，決定實施“股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)”。該術(shù)式創(chuàng)傷小，失血少，不需要開大刀，只需要切3個幾公分的小切口就可以完成骨折的復(fù)位和固定，而且大大縮短了手術(shù)時間，術(shù)后患者可以盡早的離床活動，很大程度上避免了臥床并發(fā)癥的發(fā)生，是目前最適合老年股骨粗隆間骨折的治療方式之一。
02手術(shù)過程
經(jīng)過周密的術(shù)前計劃，骨外二科李成主任手術(shù)團隊在麻醉趙亮醫(yī)生配合下，成功為患者實施了手術(shù)，基于術(shù)前對病情仔細(xì)的分析與術(shù)者高超的技術(shù)，從切開皮膚到復(fù)位骨折并完成骨折的固定，竟然只用了短短的30分鐘，在成功完成手術(shù)的同時大大降低了麻醉的風(fēng)險與術(shù)中出血量，減少了麻醉和手術(shù)對患者的影響，使患者順利渡過了手術(shù)難關(guān)。
麻醉師趙亮醫(yī)生協(xié)助配合
03術(shù)后愈后
手術(shù)后，骨外二科全體醫(yī)護們也沒有掉以輕心，術(shù)后的管理也是非常的重要，心電監(jiān)護、吸氧、預(yù)防感染、預(yù)防下肢靜脈血栓、預(yù)防肺炎等治療一個都不能少。術(shù)后第2天就已經(jīng)可以坐起來了并在床上翻身活動，術(shù)后1周就可以在家人的幫助下扶助行器下地了。在醫(yī)護人員的精心照料下，老奶奶康復(fù)過程非常順利。眼見手術(shù)成功了，患者的病情穩(wěn)定了，骨外二科的醫(yī)護們也大大地松了一口氣。
每次老奶奶見到查房的醫(yī)生都握著他們的手連連稱贊，看著老人紅潤的面龐，很難把她和一個幾天前剛經(jīng)歷了手術(shù)的近百歲的老人聯(lián)系在一起。術(shù)后2周患者順利拆線出院。
康奶奶出院前與醫(yī)護人員合照。
骨外二科在李成主任的帶領(lǐng)下，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的技術(shù)理念，貫徹“損傷小，療效好，恢復(fù)快，功能佳”的治療理念，將“微創(chuàng)技術(shù)”應(yīng)用到每一臺手術(shù)中，小切口就可以解決大問題，配合術(shù)后盡早的康復(fù)鍛煉，達到最佳的治療效果。
2021年錦州市中心醫(yī)院骨外二科，以關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科疾病為主，兼顧矯形外科與脊柱外科。
科室特色：
1、人工髖、膝關(guān)節(jié)置換。
2、伊利扎洛夫外固定架治療四肢嚴(yán)重開放性粉碎性骨折、骨不連、骨髓炎，其中利用骨搬移技術(shù)治療長管狀骨大段骨缺損在東北地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
3、對復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的開放復(fù)位內(nèi)固定治療，目前已開展骨盆骨折微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)。
4、具有關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等一系列完善的膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療方案。
5、關(guān)節(jié)鏡下半月板成型、游離體摘除、交叉韌帶重建。
科室學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的技術(shù)理念，貫徹“損傷小、療效好、恢復(fù)快、功能佳”的治療理念，將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到每一臺手術(shù)中。小切口就可以解決大問題，配合術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，達到最佳的治療效果。
出診安排：
李成主任：每周五門診
才志勇副主任醫(yī)師：每周二門診
文圖/骨外二科 全赫
審稿/骨外二科 李成
校對/外科黨總支 李英梅
編輯/骨外二科 王力
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