8月20日，錦州市中心醫(yī)院消化二科與介入科通力協(xié)作，為一位結(jié)腸癌腸梗阻患者實施內(nèi)鏡下結(jié)腸肝曲支架置入術(shù)，成功免除患者腸造瘺的風(fēng)險，為結(jié)腸癌所致腸梗阻患者提供了再通生命之道。
病情概況
這是一例特殊的病例，患者，女，89歲。既往：便秘病史多年，貧血，心肺功能差。入院后予胃腸減壓、灌腸對癥等治療，但效果不明顯，患者腹部脹痛難忍。腹部增強CT回報：1、結(jié)腸肝曲腸壁不均勻增厚，考慮結(jié)腸肝曲占位可能性大，結(jié)合臨床建議腸鏡鏡檢。
由于老人年事已高，且基礎(chǔ)疾病較多，狀態(tài)差，手術(shù)機會渺茫，且家屬不同意腸道手術(shù)治療。盡快解除患者因腸道梗阻所致的痛苦是當(dāng)務(wù)之急。經(jīng)科室病例討論，消化二科主任孫軍及介入科韓洪武主任為患者量身制定了治療方案，在X線下（DSA）經(jīng)腸鏡引導(dǎo)行支架置入治療。
腸鏡檢查過程中，患者腸道內(nèi)充滿大量糞便，視野差，醫(yī)護(hù)人員反復(fù)沖洗腸道、清理腔道，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者狀態(tài)，調(diào)整控制操作進(jìn)程，最終成功完成檢查治療。
術(shù)后患者腹痛、腹脹即刻得到緩解，進(jìn)流食后，第二日順利排出糞便。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理和飲食指導(dǎo)以及家屬的悉心照料，患者進(jìn)食和體質(zhì)得到了明顯的改善，生活質(zhì)量得到了提升。
新技術(shù)介紹
目前腸道支架主要用于十二指腸、結(jié)腸、直腸的惡性梗阻治療；部分良性狹窄如外科手術(shù)后吻合口瘢痕攣縮、慢性炎癥后或是陳舊性潰瘍等炎性瘢痕導(dǎo)致的狹窄，目的就是暫時或是永久解除腸道梗阻，恢復(fù)腸道通暢。優(yōu)點是患者痛苦小，易接受，快速、安全、微創(chuàng)、見效快、并發(fā)癥少、適應(yīng)癥廣，取得較好的治療效果。
它是一種即時有效的微創(chuàng)手術(shù)，能很好的解決患者的痛苦并改善其生活質(zhì)量，而且腸道支架目前多用鈦鎳合金材料，該材質(zhì)具有很好地生物相容性、耐腐蝕性以及彈性，可以產(chǎn)生柔和的擴張力，使得狹窄腸道恢復(fù)通暢，支架的良好彈性能使其隨正常腸道蠕動而變性，減少腸壁刺激和不適感。
科室介紹
消化二科成立于2009年，開放床位24張，目前醫(yī)護(hù)人員15人，其中博士1人，碩士3人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，碩士生導(dǎo)師1人。
科室開展消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化、急性膽囊炎、肝損害、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的診斷和治療。利用胃腸鏡不斷擴展醫(yī)療技術(shù)及業(yè)務(wù)，開展了無痛胃腸鏡，胃腸息肉切除，消化道早癌鏡下治療；介入下消化道大出血的動脈栓塞治療；中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎、肝衰竭等疾病取得顯著療效。
文圖/消化二科 石燕燕
審稿/消化二科 孫軍
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 常亮
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