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名醫(yī)問答|PET/CT是如何影響腫瘤患者臨床決策的?
來源:錦州市中心醫(yī)院 時間:2020-12-18  瀏覽次數(shù):6684
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  PET/CT在臨床的應用越來越重要,影響了近1/3患者的臨床決策,特別在臨床實踐中遇到問題時,PET/CT時常能起到撥云見日指點迷津的作用。


  但在實際應用中,許多患者由于對PET/CT設備了解并不充分。PET/CT到底是如何操作的?它對患者及臨床診斷的意義到底是什么?今天邀請醫(yī)院核醫(yī)學科專家杜寧醫(yī)生為大家分享實際案例,了解PET/CT診斷過程。

  名醫(yī)簡介  

PET/CT是如何影響腫瘤患者的初始臨床決策的?

   病例: 患者女性,43歲
  以頭脹、眼脹就診于外地某醫(yī)院,CT提示顱內占位性病變,行顱內占位手術切除,術后病理卻提示轉移性腺癌,后進行PET/CT評估,提示右肺癌,伴全身多處骨轉移,后右肺病變穿刺提示腺癌。

  如果該患者顱內占位手術前行PET/CT評估,及時發(fā)現(xiàn)右肺腫物及全身骨轉移情況,則顱內病變的轉移瘤屬性就可以被提前發(fā)現(xiàn),就可以避免 “白開刀、開錯刀、白受罪”的情況。

  PET/CT是如何影響腫瘤患者的后續(xù)臨床決策的?

  病例1: 患者男性,68歲
  確診彌漫大B細胞淋巴瘤,臨床擬行化療,治療前行PET/CT基線評估提示為全身多發(fā)淋巴結累及,雙肺、左腎及腎周、骨骼多發(fā)累及;治療4個療程后行PET/CT治療中評估療效:除縱隔及左肺門淋巴結外,其余淋巴結、肺內、左腎及骨骼病灶活性基本被抑制,提示臨床治療方案有效;臨床以原方案繼續(xù)治療4個療程,行PET/CT評估,縱隔及左肺門淋巴結消失,患者獲得臨床治愈。在該例患者的診治過程中,PET/CT明確告訴臨床,治療方案是否有效、患者的治療效果如何,讓患者承受最小的痛苦,花最少的錢得到最佳的治療效果。

病例2:患者女性,69歲

  右側乳腺癌病史,手術后未做放化療,以生物療法治療8次,行PET/CT評估療效:右側腋窩及盆腔多發(fā)淋巴結,肝臟及多處骨骼轉移;提示該治療方法療效不佳,臨床應更改后續(xù)治療方案。PET/CT能有效提醒患者病情發(fā)展,指導臨床診斷方案。

  除了上述腫瘤患者,PET/CT還有哪些應用?

  病例:患者男性,60歲。

  既往骨髓炎手術病史,近期因左大腿腫脹,逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、皮溫升高、疼痛癥狀入院,臨床診斷為骨髓炎復發(fā),擬行手術治療,術前行PET/CT明確病變情況,PET/CT提示在病變范圍局限于軟組織內,并未侵犯左側股骨及骨髓。臨床未采取手術,抗炎治療后患者恢復良好。PET/CT的廣泛應用,有效讓患者避免手術的痛苦,更會節(jié)省大額手術費用。

  為充分發(fā)揮高端PET/CT設備的臨床應用效能,提升區(qū)域腫瘤精準診療水平,錦州市中心醫(yī)院核醫(yī)學科于12月初,分別舉行了線下及線上兩場學術活動,邀請了遼西地區(qū)腫瘤及相關學科知名專家,針對國際國內相關學術前沿及臨床指南進行詳細解讀并進行充分研討,以實際病例分享的形式對PET/CT臨床應用和重要價值進行了闡釋。

參會專家指出,PET/CT判斷的是手術和放化療的決策是否正確,也就是錢花得對不對,手術做的值不值,罪受的該不該;最終能為患者帶來療效和經濟方面的雙重收益。因此,PET/CT檢查是很有必要的。

科室簡介

  錦州市中心醫(yī)院核醫(yī)學科成立于1992年,是遼寧省青年文明號榮譽單位。1992年在遼西地區(qū)最早開展單光子發(fā)射型計算機斷層顯像檢查技術。2016年錦州市中心醫(yī)院于遼西地區(qū)率先引進聯(lián)影uMI 96R PET/CT分子影像系統(tǒng)。

  主要檢查項目:
  PET/CT腫瘤顯像(腫瘤的臨床分期及治療后再分期、腫瘤治療過程中的療效監(jiān)測和治療后的療效評價、腫瘤的良惡性鑒別診斷、腫瘤患者隨訪過程中監(jiān)測腫瘤復發(fā)及轉移、腫瘤治療后殘余與治療后纖維化或壞死的鑒別、已發(fā)現(xiàn)腫瘤轉移而臨床需要尋找原發(fā)灶、不明原因發(fā)熱、副癌綜合證、腫瘤標志物異常升高患者的腫瘤檢測、指導放療計劃,提供有關腫瘤生物靶容積的信息。)/心臟顯像/甲狀腺顯像/唾液腺功能顯像/骨顯像/腦顯像/核素治療(131碘治療甲狀腺機能亢進、分化型甲狀腺癌,89sr治療癌癥骨轉移。)
  聯(lián)系電話:
  0416-2393072(SPECT/CT)
  0416-2393336(PET/CT)

  供稿/核醫(yī)學科  杜寧
  審稿/核醫(yī)學科  柴雪紅
  校對/醫(yī)技黨總支  李英梅(代)
  編輯/組織統(tǒng)戰(zhàn)部  唐芷馨