為普及醫(yī)療護(hù)理知識，傳播健康理念，提升大眾健康素養(yǎng)，本號特開辟“名醫(yī)問答”欄目。
本期邀請錦州市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任柴雪紅，為大家講解腫瘤檢查神器——PET/CT。
專家介紹
柴雪紅 主任醫(yī)師 核醫(yī)學(xué)科主任
中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學(xué)分會第二屆委員會委員
遼寧省核醫(yī)學(xué)分會第九屆委員會委員
遼寧省核學(xué)會第九屆理事會理事
遼寧省醫(yī)學(xué)影像學(xué)會理事會理事
從事臨床核醫(yī)學(xué)醫(yī)療、教學(xué)、科研及科室管理工作三十年。具有豐富的核醫(yī)學(xué)臨床、技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)、科研及科室管理經(jīng)驗(yàn)。
在腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)、骨骼系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、核腎臟病學(xué)、內(nèi)分泌核醫(yī)學(xué)等學(xué)術(shù)領(lǐng)域有著較深入的研究。診治病人近十萬余人次。
在遼西地區(qū)率先開展PET/CT分子影像診斷技術(shù)及SPECT臟器斷層顯像技術(shù)，是遼西地區(qū)核醫(yī)學(xué)工作的創(chuàng)始人及領(lǐng)軍人物之一；在甲亢、分化型甲癌等多種疾病的核素治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
惡性腫瘤已經(jīng)成為危害人類健康的主要疾病之一。最近數(shù)據(jù)顯示，我國居民一生患腫瘤的概率高達(dá)22%，早期探查腫瘤是腫瘤獲得治愈性治療機(jī)會的基礎(chǔ)，及時準(zhǔn)確診斷腫瘤、個體化治療腫瘤是提高腫瘤療效的關(guān)鍵。PET/CT是近年來醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的里程碑式尖端設(shè)備，既發(fā)揮了PET從分子、細(xì)胞代謝和功能水平敏銳探查腫瘤的能力和系統(tǒng)探查全身病變的優(yōu)勢,又利用CT精細(xì)展示局部解剖結(jié)構(gòu)的長處以避免PET 局部結(jié)構(gòu)顯示不清的缺陷。錦州市中心醫(yī)院于2016年在遼西地區(qū)率先引進(jìn)了先進(jìn)的分子影像PET/CT，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
根據(jù)臨床中患者提出的相關(guān)問題，柴主任進(jìn)行解答。
問題1：什么情況下需要做PET/CT
柴雪紅主任
常規(guī)影像檢查CT和MR是基于病灶形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的影像手段，只有當(dāng)腫瘤生長增大到一定程度，成為可測量病灶時才能被發(fā)現(xiàn)，而PET/CT大大前移了探測腫瘤的時間窗，也就是可以特別早期的發(fā)現(xiàn)腫瘤。PET/CT是基于代謝水平的分子影像手段，在疾病的早期，尚未出現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化時，PET的特異性分子探針就能探測到高表達(dá)分子的異常腫瘤細(xì)胞。
問題2：PET/CT具體的作用
柴雪紅主任
以2個病例為例：
1、52歲患者，身患胃癌，在經(jīng)過規(guī)范、綜合治療后，常規(guī)影像檢查體內(nèi)所有病灶均消失。兩年后，復(fù)查增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)肝臟有一轉(zhuǎn)移病灶，患者要求直接對肝臟這個病灶進(jìn)行介入治療，腫瘤科醫(yī)生建議治療前還是應(yīng)該先查個PET/CT，結(jié)果PET/CT檢查后，發(fā)現(xiàn)肝臟病灶是兩個，不是一個，患者感慨“幸好聽了醫(yī)生的話，查了PET/CT,才知道我的肝里埋的是兩個地雷啊!不是一個！如果不檢查PET/CT，醫(yī)生只能挖出一個雷，即使治療，我命也難保啊”
2、65歲患者，肺癌，行放、化療等綜合性治療后評估療效良好，建議定期隨診；近期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物升高，而CT掃描未發(fā)現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移灶，行PET/CT進(jìn)一步評估。我們看到患者CT圖像肩胛骨未見骨質(zhì)異常，但18F-FDG PET/CT顯示骨質(zhì)糖代謝分布明顯增高，提示發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移癌。
早期探查腫瘤是腫瘤獲得治愈性治療機(jī)會的基礎(chǔ)， PET/CT可以大大前移探測腫瘤的時間窗，為臨床早期精準(zhǔn)施治爭取了寶貴的時間。
問題3：PET/CT對于患者檢查是否安全
柴雪紅主任
PET/CT一次顯像可獲得全身各方位的代謝斷層圖像，可一目了然地、靈敏地了解全身整體腫瘤代謝狀況，找腫瘤更全面，更徹底。而且可以有效的鑒別腫瘤化療后腫瘤細(xì)胞壞死及復(fù)發(fā)，可以使對化療無效的患者避免接受不必要的有毒副作用的化療，選擇其他可能有效的補(bǔ)救治療，最終使患者獲益。
可以確切地說，這種檢查方法是安全的，做一次全身PET/CT的輻射量，與一次腹盆部增強(qiáng)CT的輻射量相當(dāng)。
錦州市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科成立于1992年，是遼寧省青年文明號榮譽(yù)單位。1992年在遼西地區(qū)最早開展單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像檢查技術(shù)。2016年錦州市中心醫(yī)院于遼西地區(qū)率先引進(jìn)聯(lián)影uMI 96R PET/CT分子影像系統(tǒng)。
主要檢查項(xiàng)目：
PET/CT腫瘤顯像：
腫瘤的臨床分期及治療后再分期、腫瘤治療過程中的療效監(jiān)測和治療后的療效評價、腫瘤的良惡性鑒別診斷、腫瘤患者隨訪過程中監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移、腫瘤治療后殘余與治療后纖維化或壞死的鑒別、已發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移而臨床需要尋找原發(fā)灶、不明原因發(fā)熱、副癌綜合證、腫瘤標(biāo)志物異常升高患者的腫瘤檢測、指導(dǎo)放療計(jì)劃，提供有關(guān)腫瘤生物靶容積的信息。
心臟顯像
骨顯像
腦顯像
甲狀腺顯像
唾液腺功能顯像
核素治療:
131碘治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、分化型甲狀腺癌，89sr治療癌癥骨轉(zhuǎn)移
聯(lián)系電話：
0416-2393072（SPECT/CT）
0416-2393336(PET/CT)
文圖/核醫(yī)學(xué)科 鄭星
審稿/核醫(yī)學(xué)科 柴雪紅
校對/醫(yī)技黨總支 李英梅（代）
編輯/宣傳企劃科 常亮
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