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桃紅柳綠，又是一年春好處，度過新冠的陰霾，有多少醫(yī)務(wù)工作者仍然在各個領(lǐng)域負重前行。錦州市中心醫(yī)院胸痛中心成立距今已有4年，在1000多個日日夜夜，始終守護著錦城人民“心”的健康，為冠心病患者搭建了一條拯救生命的綠色通道。
作為遼西地區(qū)第一所胸痛中心，經(jīng)過四年的運行，結(jié)合本地區(qū)和醫(yī)院的特點探索性地建立了錦州市中心醫(yī)院胸痛中心模式。
整合資源 優(yōu)化流程
突發(fā)心梗直接進入綠色通道
院前急救系統(tǒng)（120）、急診科、胸痛中心聯(lián)合起來，優(yōu)化救治流程。胸痛中心建立24小時住班制度，值班醫(yī)師如有需要立即會診、時刻準備接診、隨時啟動導(dǎo)管室，這意味著如果有患者突發(fā)心梗，可以直接送入胸痛中心，以最快的速度解除病痛。在錦州市周邊地區(qū)建立急救網(wǎng)絡(luò)化模式，擴大合作范圍，形成以錦州市中心醫(yī)院胸痛中心為核心逐步建立起覆蓋錦州地區(qū)全境乃至遼西地區(qū)的心血管疾病聯(lián)合救治體系。開啟心血管疾病聯(lián)合救治“錦州模式”：“核心”市衛(wèi)健委傾力支持，覆蓋錦州地區(qū)全境，胸痛中心、各級“120”、基層醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)網(wǎng)格化聯(lián)動，BK-iED智能化院前急救系統(tǒng)+衛(wèi)健委信息化平臺，慢病管理+分級診療。胸痛中心成立以來治療冠心病患者4000余名，其中急性心肌梗死患者也達到了1000余人。
“用秒表計算時間，與生命賽跑”
最終使患者受益
盡最大努力節(jié)省患者入院后治療的黃金時間，在最短的時間實現(xiàn)心肌梗死患者血液再灌注，在有效治療的同時避免或有效的控制并發(fā)癥，針對重癥患者進一步強化搶救治療手段，提高與外科急診手術(shù)的協(xié)作，提高導(dǎo)管室應(yīng)急搶救水平，是胸痛中心一直堅守的理念。這也指導(dǎo)著他們的救治極大提高了手術(shù)成功率，減少了患者死亡率，做到了使更多的患者受益。
北鎮(zhèn)市富屯鄉(xiāng)臺子溝村的張姓患者今年63歲了，雙目失明20余年，又有高血壓和糖尿病，是村里的貧困戶，雖然心臟不舒服有些時日，卻不敢去大醫(yī)院看病。2019年10月的一天，錦州市中心醫(yī)院胸痛中心的徐紹輝總監(jiān)來當(dāng)?shù)亓x診，老人家抱著試試看的想法前來看診。徐主任詢問了病史后明確的指出患者是典型的冠心病-不穩(wěn)定性心絞痛，需要立即治療，否則隨時有發(fā)作急性心肌梗死的可能。面對患者和家屬的滿面愁容徐主任了解到了她的家庭情況，聯(lián)系了市中心醫(yī)院醫(yī)保部門，判定患者符合精準扶貧救治的政策范圍，解除了患者家屬的顧慮，把她接入了胸痛中心。經(jīng)過冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈“三支病變”，最嚴重的兩根血管狹窄程度達到了90%以上，隨時有閉塞可能，經(jīng)冠狀動脈造影支架治療后患者再沒發(fā)作過胸痛，解除了多年的痛苦，一家人對胸痛中心充滿了感激。
2020年2月27日晚七點，徐紹輝主任接到了協(xié)作醫(yī)院錦州市開發(fā)區(qū)醫(yī)院劉院長的電話：一名51歲的趙姓患者因突發(fā)胸痛入院，心電圖檢查診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，胸痛劇烈，病情危重，命懸一線。徐紹輝主任在胸痛中心微信群里翻閱患者檢查資料后立即決定轉(zhuǎn)入胸痛中心緊急行血管再灌注治療。當(dāng)日胸痛中心值班的是朱國偉主任醫(yī)師，接到徐主任指示，提前在急診科等候患者。而就在患者被抬下“120”搶救車時，病情急劇惡化，出現(xiàn)了抽搐并意識不清，伴隨患者家屬的哭喊，朱國偉醫(yī)生第一時間出現(xiàn)在現(xiàn)場，判斷患者是心梗致命并發(fā)癥“室顫”，立即心電監(jiān)護、電除顫，數(shù)秒之間解除了惡性心律失常。但患者仍然狀態(tài)衰竭，呼吸淺慢，喚之不應(yīng)，面容青紫，危在旦夕。畢竟是遠距離轉(zhuǎn)運，治療的黃金時間在流逝，朱國偉醫(yī)生當(dāng)機立斷，就是希望渺茫也要救，在搶救藥維持下直接推入導(dǎo)管室行冠脈造影支架植入術(shù)治療。在路巖醫(yī)師協(xié)助下，兩名介入醫(yī)師與死神搶人，經(jīng)過半個小時的奮戰(zhàn)，終于讓血液再次流入了心肌?；颊吖诿}造影顯示前降支近端完全閉塞，導(dǎo)致患者前壁心肌大面積缺血壞死，經(jīng)過球囊擴張及支架植入，前降支恢復(fù)了3級血流，實現(xiàn)了血液再灌注。瞬時患者神志轉(zhuǎn)清，生命體征也平穩(wěn)了，創(chuàng)造了起死回生的奇跡。
錦州市中心醫(yī)院胸痛中心不斷成長，無論是技術(shù)難度還是搶救成功率都有大幅的提高。每周的常規(guī)手術(shù)日，10余名胸痛中心醫(yī)生都克服困難集體參與，年輕醫(yī)生迅速成長，群策群力，探索更新的術(shù)式，更好的效果。這四年來，多少個技術(shù)難關(guān)得到攻克，復(fù)雜的術(shù)式得到普及，技術(shù)水平在向國內(nèi)先進水平靠近。2019年市中心醫(yī)院與阜外醫(yī)院深度合作成立了心血管病治療中心，迎來了飛速發(fā)展的契機。
未來胸痛中心人將攻堅克難，繼續(xù)為錦城人民的心臟保駕護航。
