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優(yōu)勢技術|微創(chuàng)中的微創(chuàng) 普外二科標準化、規(guī)范化開展完全腹腔鏡根治性遠端胃切除術
來源:錦州市中心醫(yī)院 時間:2023-08-18  瀏覽次數(shù):4993
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  隨著腹腔鏡外科技術的進步和發(fā)展,尤其是腹腔鏡下胃腸道吻合技術的進步,腹腔鏡胃癌手術逐漸由腹腔鏡輔助向完全腹腔鏡趨勢轉變,其優(yōu)勢是減少了一個輔助切口,更加符合微創(chuàng)理念。近日,我院普外二科成功實施一例完全腹腔鏡根治性遠端胃切除術,手術操作耗時短,病變區(qū)域清掃徹底,患者術后恢復順利。
病例分享
  陳大爺花甲之年,近期因為上腹部不適就診我院,完善電子胃鏡提示胃竇體交界大彎側可見腫瘤病灶,病理學證實為中-低分化腺癌伴粘液腺癌。向家屬及患者交代,建議手術治療,普外二科張衛(wèi)彬團隊依據(jù)患者的身體狀況、影像資料及化驗結果,術前為病人制定了周密的手術方案,憑借豐富的手術經(jīng)驗以及對腹腔鏡技術的熟練運用,在腹腔鏡下嫻熟地逐一解剖、分離、結扎、阻斷,成功完成胃D2+淋巴結清掃、切除遠端胃、消化道重建等手術步驟,標準化、規(guī)范化實施了完全腹腔鏡根治性遠端胃切除術。

  整個手術時間不足3.5小時,術中出血量約50毫升,現(xiàn)患者術后第1日,術后應用加速康復外科理念,經(jīng)過悉心的護理,無任何手術并發(fā)癥。完全腹腔鏡下遠端胃切除這一腹腔鏡胃腸手術的最后堡壘終于被成功攻破,為我院腹腔鏡手術的快速發(fā)展再添重彩。
科普時間
01.  傳統(tǒng)腹腔鏡與完全腹腔鏡胃癌根治術區(qū)別:
  傳統(tǒng)的腹腔鏡胃癌根治手術多指腹腔鏡輔助胃癌根治術,即腹腔鏡下完成游離網(wǎng)膜,淋巴清掃,血管離斷后,還需經(jīng)上腹部8-10公分的輔助切口完成切除吻合,特別是一些肥胖病人,腹壁較厚,腹腔前后徑大,這個輔助切口往往更大,常常被質疑是否是真正的微創(chuàng)手術。
  完全腹腔鏡胃癌根治術是在腹腔鏡輔助胃癌根治手術基礎上發(fā)展創(chuàng)新而來的更微創(chuàng)的術式,即在腹腔鏡下完成所有操作步驟,包括游離、切斷、重建消化道后,最后將標本從擴大臍部戳口(約3cm)取出,達到縮小切口的更微創(chuàng)效果?,F(xiàn)已成為常規(guī)手術。
02.  完全腹腔鏡胃癌根治術優(yōu)點
  創(chuàng)傷更小、術中出血少、術后疼痛輕,恢復更快 、切口更美觀、其最大優(yōu)勢在于可為患者更早啟動化療,有效降低術后腫瘤復發(fā),對改善腫瘤綜合治療的療效至關重要。

03.  完全腹腔鏡胃癌根治術難點
  該手術操作范圍廣、解剖層面復雜,從幽門至賁門、從右至左、從下至上多個層面,涉及網(wǎng)膜切除,淋巴清掃等。
04.  完全腹腔鏡胃癌根治術創(chuàng)新點
  完全在腹腔鏡下完成游離網(wǎng)膜,淋巴清掃,血管離斷,切除遠端胃以及消化道重建。
  普外二科對標國內(nèi)外先進技術水平,緊跟醫(yī)學發(fā)展趨勢,在微創(chuàng)領域不斷取得新突破,成功開展了腹腔鏡下胰體尾切除術、腹腔鏡下脾切除術、腹腔鏡下膽總管囊腫切除膽腸吻合術、腔鏡下乳腺腺體全切除術等微創(chuàng)新技術,全面提升科室診療能力,穩(wěn)步夯實業(yè)務基礎,以微創(chuàng)技術的“提檔加速”為醫(yī)院高質量發(fā)展賦能助力。

文圖/普外二科 張衛(wèi)彬
審稿/普外二科 鄭彬
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍