近日，錦州市中心醫(yī)院NICU主任吳鏑帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功完成首例CUSA超聲乳化吸引刀輔助下腦室內(nèi)巨大腫瘤切除手術(shù)。
患者楊某，女，64歲，因頭暈4年逐漸加重1月入院。期間此癥狀間斷發(fā)生，一月前外院行頭CT檢查提示顱內(nèi)占位性病變到我院進(jìn)一步治療。
（術(shù)前片）
輔助檢查：MRl平掃及增強(qiáng) 顯示左側(cè)腦室三角區(qū)見(jiàn)團(tuán)塊狀軟組織信號(hào)影，信號(hào)均勻，病灶邊界尚清，鄰近腦組織受壓移位明顯，中線結(jié)構(gòu)略右移；病灶增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，大小約6.3×4.5×5.8cm，考慮腦室內(nèi)腦膜瘤可能性大。
術(shù)前治療團(tuán)隊(duì)制訂周密手術(shù)方案，腫瘤位于腦室內(nèi)位置較深，體積巨大，質(zhì)地中等血供可，并且前內(nèi)下方與腦干關(guān)系密切，此種類(lèi)型腫瘤術(shù)中及術(shù)后都有很大風(fēng)險(xiǎn)，資料顯示省內(nèi)及國(guó)內(nèi)大醫(yī)院都有一定死亡率，術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)護(hù)處理也有很多難點(diǎn)，決定采用目前最先進(jìn)的CUSA 超聲乳化吸引刀系統(tǒng)輔助手術(shù)，包膜內(nèi)準(zhǔn)確有效減少腫瘤組織，不傷及周?chē)窠?jīng)血管，縮短手術(shù)時(shí)間。
2020年12月6日，科室團(tuán)隊(duì)為患者行左側(cè)顳枕入路顱內(nèi)占位切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與腦室壁粘連致密，耐心仔細(xì)分離得以完整切除，并且術(shù)中處理腦室底部區(qū)域出現(xiàn)三次心率下降，考慮牽拉刺激腦干所致，鏡下全切腫瘤，術(shù)后病理為腦膜瘤。
（術(shù)后片）
術(shù)后病人送NICU監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)釋放性腦水腫及嚴(yán)重的細(xì)胞毒性反應(yīng)，給予脫水降顱壓腦功能保護(hù)劑，并行腰大池置管鞘內(nèi)注射抗生素沖洗，抗癲癇及預(yù)防泌尿系感染墜積性肺炎，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)整內(nèi)環(huán)境離子紊亂一系列綜合治療，病人病情好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。
科室介紹
錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科重癥單元（neurosurgical intensive care unit，NICU）成立于2016年，目前是遼西地區(qū)唯一一家全部由神經(jīng)外科醫(yī)生主導(dǎo)參與的從診治到手術(shù)以及術(shù)后監(jiān)測(cè)的全封閉救治單元。目前已從基礎(chǔ)生命體征監(jiān)護(hù)逐步過(guò)渡過(guò)到腦心肺腎等全身多臟器動(dòng)態(tài)平衡監(jiān)護(hù)階段，并擁有非常專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，多次參與重大突發(fā)公共事件搶救，對(duì)于重度顱腦損傷及腦血管病患者有著十分豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，本治療單元目前依托神經(jīng)外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)專業(yè)知識(shí)，更聯(lián)合院內(nèi)多學(xué)科形成MDT診治團(tuán)隊(duì)，遠(yuǎn)期發(fā)展更側(cè)重對(duì)腦組織功能保護(hù)監(jiān)測(cè)而形成精準(zhǔn)治療趨勢(shì)，是遼西地區(qū)人民的福音。
文圖/NICU
審稿/NICU 吳鏑
校對(duì)/外科黨總支 李英梅
編輯/宣傳企劃科 常亮
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